ROZDÍLNÉ CHARAKTERISTIKY PACIENTŮ HOSPITALIZOVANÝCH PRO AKUTNÍ SRDEČNÍ SELHÁNÍ V NEMOCNICI S CAT-LABEM A BEZ CAT-LABU

Cíl: hledání klinicky významných rozdílů u pacientů hospitalizovaných v nemocnici okresního typu a  v kardiocentru pro akutní srdeční selhání (ASS).

Soubor a metodika: do analýzy bylo zahrnuto 1627 pacientů (720 z  nemocnice ve Frýdku-Místku a 925 z kardiologické kliniky FN Brno)  hospitalizovaných od 1/07 do 3/09. Ke sběru dat byl použit NIS, data byla ukládána do Národního registru srdečního selhání AHEAD. Statistické zpracování bylo provedeno ve spolupráci s Institutem biostatiky a analýz MU Brno. 

Výsledky: uvádíme vždy nejprve výsledky z FN Brno, poté z F-M. Byl shledán statisticky významný rozdíl v zastoupení jednotlivých pohlaví: ženy 40,2% v.s. 52.1%; p<0.001 i věku 72.0 (54.0; 84.0) v.s. 77.0 (59.3; 87.0); p<0.001. Hospitalizované ženy jsou významně starší 76.0 (58.3; 86.0) v.s. 80.0 (64.7; 88.0) oproti mužům 69.0 (52.0; 82.0) v.s. 72.0 (57.0; 84.0); p<0.001. Dále byl shledán  rozdíl v tíži klinických projevů (mírné ASS 51.1% v.s. 59.4%; edém 16.8% v.s. 21.2%; šok 14.9% v.s. 8.4%; hypertenzní krize 5.1% v.s. 2.8%; p<0.001) v etiologii (AKS 41.0% v.s. 21.9%; ICHS chron. 23.0% v.s. 28.6%; vady 8.5% v.s. 15.2%; arytmie 4.3% v.s. 14.7%) i v celkovém stavu při propuštění (soběstační 65.4% v.s. 60.5%; p<0.001). Hospitalizační mortalita je srovnatelná 13.7% v.s. 12.8%; p=0.593. Rehospitalizace byly v 11.5% v.s. 15.5%.  Dále byl zjištěn významný rozdíl ve farmakoterapii při propuštění p<0.001 a rozdíly v základních charakteristikách zemřelých a žijících (věk, kreatinin, EF, TKs/TKd).

Závěr: zjistili jsme že hospitalizovaní pro ASS v nemocnici okresního typu jsou v průměru starší s mírnějšími klinickými projevy. Etiologicky se častěji jedná o chronické akutně dekompenzované stavy. Srovnatelná mortalita v obou souborech při vyšším průměrném věku v nemocnici okresního typu se dá vysvětlit vyšší závažností klinického stavu hospitalizovaných jedinců v kardiocentrech.