HEMODYNAMICKÝ PROFIL U NEMOCNÝCH S PLICNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZÍ V ČESKÉ REPUBLICE

Úvod. Plicní arteriální hypertenze (PAH) je hemodynamicky charakterizována  velmi závažnou  prekapilární plicní hypertenzí. Cílem práce je popsat hemodynamiku v době diagnózy u pacientů s PAH, kteří byli zařazeni do národního registru PAH v ČR.
Metodika. Do sledování byli zařazeni všichni pacienti s PAH ve věku 18 let a výše diagnostikovaní před 1.1. 2007 a sledovaní k tomuto datu na II. interní klinice VFN v Praze a na Klinice kardiologie IKEM v Praze. Dále byli zařazeni pacienti s PAH ve věku 18 let a výše nově diagnostikovanou na těchto dvou pracovištích od 1.1. 2007 do 31.12. 2007. Hemodynamická data byla získána při pravostranné srdeční katetrizaci. U nemocných s idiopatickou PAH byly hemodynamické parametry porovnány v jednotlivých NYHA třídách.
Výsledky. Do registru bylo zařazeno celkem 192 pacientů. U 53,1 % pacientů (n=102) byla diagnóza stanovena před 1.1. 2007, 46,9 % pacientů (n=90) v roce 2007. Průměrná hodnota středního tlaku v plicnici činila 58 mmHg, průměrná hodnota tlaku v zaklínění 11 mmHg, průměrný srdeční index byl 2,5 l/min/m2 a průměrná celková plicní cévní rezistence 14,1. U nemocných diagnostikovaných před rokem 2007 byly hemodynamické parametry významně horší než u pacientů diagnostikovaných v roce 2007. U pacientů s idiopatickou PAH (n=122) se jednotlivé třídy nališily významně v hodnotě tlaku v plicnici, ale v hodnotě srdečního indexu (u NYHA I a II 2,6 l/min/m2, u NYHA III 2,3 l/min/m2 a u NYHA IV 2 l/min/m2).
Závěr. U pacientů zařazených do národního registru PAH v ČR je u všech funkčních tříd přítomna těžká prekapilární plicní hypertenze. Pokročilejší NYHA třídy jsou charakteristické nižším srdečním indexem. U nemocných diagnostikovaných před rokem 2007 jsou hemodynamické parametry závažnější než u pacientů diagnostikovaných v roce 2007. Vysvětlením může být kratší doba do stanovení správné diagnózy v roce 2007.