OPERACE VÝDUTÍ HRUDNÍ AORTY PRO NEINFEKČNÍ (CHRONICKOU) AORTITIDU

Vzhledem k stárnutí naší populace, lepším diagnostickým možnostem a agresivnějším indikacím ke KCH výkonům vzrůstá v posledních letech výrazně počet operací výdutí hrudní aorty. Nepočetnou, avšak ne zanedbatelnou, příčinou vzniku aneuryzmatu aorty je právě neinfekční (chronická) aortitida.
Cíl. Zjistit procento výskytu histologicky potvrzených aortitid hrudní aorty u pacientů operovaných pro výduť či disekci hrudní aorty a zároveň popsat chirurgické a histopatologické rysy tohoto onemocnění.
Soubor a metodika. V průběhu let 2000 – 2009 bylo na naší klinice operováno 218 pacientů pro výše zmíněné onemocnění hrudní aorty. Retrospektivně byly prohledány histopatologické nálezy všech těchto pacientů s ohledem na přítomnost neinfekční aortitidy. U těchto nemocných byla vybrána a statisticky zpracována perioperační data, včetně histopatologických údajů.
Výsledky. Nález neinfekční aortitidy byl zjištěn u 11 pacientů (5,05 %) s průměrným věkem 62,1±12,2 roků, z toho bylo 9 žen (81,8 %), předoperační třída NYHA 2,45±0,93. V souboru se nevyskytoval žádný obraz disekce aorty a pouze u 1 pacienta byla morfologicky bikuspidní chlopeň. U 5 operovaných byla provedena suprakoronární náhrada vzestupné aorty, u 3 Bentallova operace, u 2 náhrada aortální chlopně a suprakoronární náhrada aorty, u 1 pacientky záchovná operace dle Yacouba. V perioperačním období nezemřel žádný pacient a nedošlo k žádným závažnějším komplikacím. Histologicky se jednalo ve 4 případech o obraz izolované aortitidy, ve 4 o izolovanou aortitidu v kombinaci s cystickou degenerací medie, ve 2 o obrovskobuněčnou aortitidu a v 1 případu o obraz aortitidy u Takayasuovy aortitidy.
Závěr. Představen soubor 11 pacientů majících vzácnou patologií hrudní aorty řešenou chirurgicky s velmi dobrými perioperačními výsledky a zajímavým histopatologickým nálezem. Otázkou zůstává dlouhodobá prognóza těchto pacientů.