VÝSLEDKY DLOUHODOBÉ TRANSTELEFONNÍ MONITORACE PO ABLACI CHRONICKÉ FIBRILACE SÍNÍ

Warfarin lze po ablaci chron. fibrilace síní (CHFS) vysadit jen při spolehlivém průkazu stabilního sinusového rytmu (SR). Cílem práce bylo zhodnocení výsledku ablace  transtelefonní monitorací EKG a její korelace s rutinními způsoby hodnocení recidiv arytmie.Metodika:Komplexní ablaci CHFS podstoupilo v prospektivní studii 101 pacientů (pac), kteří pak byli ambulantně sledováni a pravidelně se hodnotily standardní a 24-hodinová EKG a pacientem vyplňovaný diář na abnormality tepu. Pac dostali epizodní záznamník s transtelefonním přenosem EKG mezi 6-12 měsícem a po 12 měsíci a byli instruováni monitorovat EKG po 3 týdny a denně odesílat několik záznamů nahodile a vždy při pocitu arytmie. Výsledky: První resp. druhou monitoraci ukončilo 97, resp. 52 pac – po 7±2, resp. 20±7 měsících od ablace. Počet dnů od začátku do ukončení monitorace/ pac byl 22±9, resp. 21±8 a počet skutečně monitorovaných dnů/pac byl 20±8, resp. 19±8, tzn. 95±12%, resp. 91±18% z celkové doby monitorace. Bylo odesláno 81±32, resp. 82±61 záznamů/pac, tj. 4±0,7, resp. 4,3±3,5 záznamů/pac/den. SR byl na 80±37%, resp. 87±31% záznamů. Při první, resp. druhé monitoraci byl zachycen pouze SR u 70%, resp. 75% pac a pouze arytmie u 14%, resp. 7% pac. Spontánně terminující arytmie byly zachyceny u 5%, resp. 14% pac; a střídání arytmie a SR díky kardioverzi u 11%, resp. 4% pac. Žádná perzist. arytmie nebyla asymptomatická a neznámá z rutinních vyšetření. Některé parox. arytmie byly asymptomatické u 2 resp. 3 pac, ale jen 1 asymptomatická epizoda vznikla u pac, u nějž se z rutinních vyšetření věřilo, že má pouze SR.Závěr: Dlouhodobá monitorace EKG zlepšuje rozhodování o vysazení warfarinu, nicméně po ablaci CHFS je překvapivě velmi vzácný záchyt arytmie u pacientů, u nichž se věřilo z rutinních vyšetření, že mají pouze SR.Práce byl podpořena grantem IGA MZ NR9143-3/2007 a grantem IGA MZ NS10261-3/2009