VÝZNAM STANOVENÍ KALCIOVÉHO SKÓRE SRDCE U NEMOCNÝCH S DIABETEM MELLITEM 2. TYPU

Úvod: Diabetici 2. typu (DM2) mají významně častěji kardiovaskulární (KV) komplikace než nediabetici. Kromě důsledné léčby rizikových faktorů je nutná včasná diagnostika subklinické aterosklerózy. Počítačová tomografie (CT) srdce na kalciové skóre detekuje vápník v koronárních tepnách a výstupem je kalciové skóre (CAC), které se považuje za marker KV rizika.
Cíl a metody:  Bylo provedeno posouzení CAC u 225 asymptomatických DM2 bez známých KV nemocí (114 mužů, 111 žen) ve vztahu k jejich rizikovému profilu. Byly vyšetřeny: anamnéza, antropometrické, hemodynamické a četné laboratorní parametry. Výsledky byly hodnoceny standardními statistickými metodami.
Výsledky: Polovina nemocných s DM2 bez známých KV nemocí měla CAC v hladině vysokého a velmi vysokého KV rizika. Hodnota CAC korelovala významně pozitivně s věkem, trváním DM2 a hypertenze, systolickým krevním tlakem (STK), plazmatickým kreatininem, ureou, fibrinogenem (Fg) a celkovým homocysteinem (Hcy); byla ve významně negativní korelaci s ultrasenzitivně stanoveným CRP (hs-CRP); CAC nekorelovalo s obvodem pasu, BMI, lipidy, kompenzací DM, proteinurií a dalšími vyšetřeními. V kvartilech CAC od I. do IV.  stoupaly hodnoty klidového STK, kreatininu, urey, urikémie, Fg, Hcy a inzulínu nalačno. Věk, STK, Fg a trvání DM2 byly ve významné a nezávislé pozitivní asociaci s CAC > 100, v  nezávislé negativní asociaci byly hladina hs-CRP a ženské pohlaví.
Závěr: CAC koronárních tepen koreluje s řadou KV rizikových faktorů. Vysoká hodnota CAC odráží přítomnost KV nemoci tj. vysoké KV riziko, ale ne bezprostřední riziko koronární příhody. K predikci bezprostředního rizika je nutná kombinace dalších markerů event. jiných vyšetřovacích metod.
Negativní asociace CAC a hs-CRP byla zjištěna i v jiných studiích; vyšší hs-CRP je markerem systémového zánětu a mohl by ukazovat např. instabilitu sklerotického plátu.