ABSOLÚTNE RIZIKO PODľA SCORE U PACIENTOV S HYPERTENZIOU A METABOLICKÝM SYNDRÓMOM

Cieľ: Metabolický syndróm (MS) zvyšuje riziko kardiovaskulárnej mortality a morbidity. Jeho vzťah k absolútnemu riziku (AR) definovanému systémom SCORE  bol zriedkavo sledovaný.
Metódy. Projekt NEMESYS (NEw MEtabolic SYndrom in Slovakia) je prierezový multicentrický skríning MS u 10 300 následne vyšetrených ambulantných pacientov u 54 praktických lekárov celého územia Slovenska. MS bol definovaný podľa kritérii IDF 2005 a AR podľa SCORE bol počítaný pre vysokorizikovú európsku populáciu.
Výsledky. Ambulantní pacienti vo veku 52.4±16.1 rokov [17-96 r] vykazovali vysokú 48,7%-nú  prevalenciu MS (M =42.0% vs. Ž = 52,6%; (p<0,001)). Priemerná hodnota AR bola relatívne nízka: 2,70±3,13 (M vs Ž =  4,34 vs 1,94;(p< 0,001)).  Pacienti s MS mali signifikantne vyššie AR u oboch pohlaví (tab.)

                                                                                    DEKÁDA VEKU
                                                     2.           3.          4.           5.          6.         7.           8.
MUŽI              MS+                    0,0         0,0       0,64       3,2        6,9       7,5         9,3
                       MS-                     0,0         0,0       0,64        2,8       6,7       7,1         7,3
Signif.                                        NS         NS        NS        0,01      NS       NS        NS
        
ŽENY             MS+                     0,0          0,0       0,0       0,94       2,8       3,6        3,6
                       MS-                      0,0          0,0       0,0        0,81      2,5       3,4        3,4
Signif.                                         NS          NS       NS       0,01      0,04     0,02      NS

Tabuľka porovnáva hodnoty AR u mužov a žien rozvrstvených podľa dekád veku a MS. Od piatej dekády veku obidve pohlavia vykazujú vyššie AR v prítomnosti MS, u žien je vzostup oneskorený oproti mužom o jednu dekádu života.Pacienti  MS+ mali signifikantne vyššie zastúpenie jednotlivých skupín antihypertenzív (AH) a dostávajú sigifikantne viac AH (2,13 vs 1,86;(p<0,001)) než MS-, ale priemerné hodnoty  TK majú napriek tomu signifikantne vyššie (STK 142,7 vs 134,7 mmHg; p<0,001; DTK 84,3 vs 82,0mmHg;(p<0,001)).
Záver. Prítomnosť MS zvyšuje AR až v strednom veku, pričom existujú signifikantné intersexuálne rozdiely vo výške AR a začiatku jeho vzostupu. Muži majú skorší nástup a vyššie hodnoty AR asociované s MS. Prítomnosť MS znamená pre jeho nositeľa horšiu kontrolu krvného tlaku napriek viac kombinačnej antihypertenzívnej terapii oproti pacientom bez prítomnosti MS.