STRESEM INDUKOVANÁ KARDIOMYOPATIE U PACIENTKY S PANHYPOPITUITARISMEM ?

Stresem indukovaná kardiomyopatie (Tako-tsubo kardiomyopatie) je recentně popisovaná jednotka charakterizovaná reverzibilní dysfunkcí a poruchou kinetiky apikálních a středních segmentů levé komory srdeční s typickým balonovitým vydouváním její anteroapikální části, EKG změnami ST-T segmentů a lehkou pozitivitou kardiospecifických enzymů. Klinický průběh může být podobný obrazu akutního infarktu myokardu, avšak bez významných stenóz koronárních tepen. Onemocnění se vyskytuje  nejčastěji u starších žen , projevům často předchází výrazná emoční  či fyzická zátěžová situace. Sdělení popisuje  případ 78-leté pacientky dosud bez anamnézy kardiálního onemocnění, u které  se pooperační průběh po plánované náhradě kyčelního kloubu zkomplikoval projevy srdečního selhání s hypotenzí,  u které byla diagnostikována Tako-tsubo kardiomyopatie. Pro přetrvávající sklon k hyponatremii, hypotenzi a adynamii byla v rámci endokrinologického vyšetření  nově zjištěna hypothyreosa a insuficience kůry nadledvin centrálního původu při CT prokázném tumoru adenohypofýzy. V dlouhodobém sledování pacientky při substituční hormonální terapii došlo ke stabilizaci stavu a časné úpravě funkce levé komory srdeční. Závěr: Patofyziologie stresem indukované kardiomyopatie není dosud zcela objasněna. Významnou roli jistě hrají neurohumorální a endokrinní regulace. Je možnou příčinou vzniku Tako-tsubo kardiomyopatie modifikovaná odpověď na stresovou situaci při nízké hladině sérového kortizolu?