LÉČBA SRDEČNÍCH VAD U DĚTÍ KATETRIZAČNÍMI INTERVENCEMI

Katetrizační intervence tvořily za posledních 10 let na našem pracovišti 60.3% všech katetrizací a 29.7% všech (chirurgických a katetrizačních) léčebných zákroků.

VÝKONY                                                                                v r. 2009    od roku    celkem
Balónková atrioseptostomie                                                       31        1967         1220
Valvuloplastika plicnice a aorty                                                   34        1986           778
Angioplastiky a stentink cév                                                         13        1986          378
Uzávěr tepenné dučeje                                                                 42        1993          537
Uzávěr fenestrace kavopulmonálního spojení                                     1994             62
Uzávěr defektu síňového septa                                                   13        1998          169
Uzávěr defektu komorového septa                                                          2002               6
Okluse patologických cév                                                               4         1987            63
Extrakce cizích těles z kardiovaskulárního systému                 1         1980            36
Ablace arytmogenních substrátů                                                18         1993         735
Celkem                                                                                          156         1967       3984

VÝSLEDKY
Uzávěr defektu síňového a komorového septa: kompletní uzávěr 100%, mortalita a pozdní komplikace 0%. Uzávěr otevřené tepenné dučeje: mortalita a pozdní komplikace 0%, pravděpodobnost kompletního uzávěru 73% bezprostředně po výkonu, 87% do 2 měsíců, 98% do 2 let, 100% po reokluzi u reziduálních zkratů trvajících > 2 roky. Uzávěr fenestrace: mortalita 2.1%, pozdní komplikace 0%, pravděpodobnost reziduálního zkratu 4 roky po okluzi 4±3%. Valvuloplastika plicnice: mortalita 1.3%, redukce gradientu ze 79±37 na 18±12 torr (p<0.0001), pravděpodobnost přežití 11 let po výkonu 99±1%, bez nutnosti operace 96±2%. Valvuloplastika aorty: mortalita 10.4%, redukce gradientu z 80±15 na 42±11 torr (p<0.001), pravděpodobnost přežití 14 let po výkonu 89±2%,  bez nutnosti operace 50±8%. Angioplastika rekoarktace aorty: mortalita 1.0%, gradient redukován z 34±10 na 15±9 torr (p<0.0001), pravděpodobnost přežití 21 let po výkonu 91±3%,  bez nutnosti operace 65±7%.
ZÁVĚR: léčebné katetrizační metody jsou účinné a bezpečné. Ve srovnání s chirurgickým léčením stejných vad mají srovnatelné výsledky, menší morbiditu a vyžadují kratší hospitalizaci. U některých vad se staly metodou první volby.

Podporováno grantem MZOFNM2005-6302