KAZUISTIKA FIBRILÁCIE PREDSIENÍ U PACIENTKY S ALERGIOU NA HEPARÍN, KTORÁ BOLA ÚSPEŠNE LIEČENÁ ABLÁCIOU PULZNÝM POľOM (PFA) S POUŽITÍM PRIAMEHO INHIBÍTORA TROMBÍNU (ARGATROBAN)

Úvod: Ablácia pulzným poľom (PFA) je dobre etablovaná metóda v liečbe symptomatickej fibrilácie predsiení. Štandardne počas invazívneho výkonu je krv riedená heparínom pod prísnou kontrolou parametrov zrážania krvi (ACT / Activated Clotting Time). Problém s alternatívou heparínu nastáva u pacientov s alergiou na heparín alebo kontraindikáciou k jeho podaniu, s históriou HIT (heparín indukovanej trombocytopénie) a podobne.

Popis prípadu: Pacientka so symptomatickou fibriláciou predsiení, rezistentnou na medikamentóznu liečbu bola prijatá za účelom ablácie arytmie. V anamnéze bol overený údaj alergickej reakcie po podaní heparínu, ako aj viacerých preparátov LMWH. Preto sme sa po konzultácii s hematológom rozhodli pre zákrok s použitím priameho inhibítora trombínu / DTI (argatroban). Ablácia (PFA) prebehla bez komplikácií, monitoring štandardne s kontrolami ACT s cieľom nad 300 s.

Záver: Podľa dostupnej literatúry je tento prípad prvým popisom ablačnej procedúry metódou PFA s použitím argatrobanu (DTI / Direct Thrombin Inhibitor). V našom prípade ablačný výkon prebehol štandardne bez krvácavých alebo tromboembolických komplikácií. To dobre koreluje aj s doteraz popísanými ablačnými výkonmi s použitím rôznych zdrojov energie.