VĚKOVĚ A POHLAVNĚ ZÁVISLÉ ROZDÍLY VE VÝVOJI QT INTERVALU A QRS-T ÚHLU V PRŮBĚHU DĚTSTVÍ A PUBERTY

Úvod: V dospělosti se hodnoty QTc a QRS-T úhlu liší mezi pohlavími. Tyto parametry přinášejí důležitou rizikově stratifikační informaci. Je známo, že QTc interval se v dětském věku u dívek a chlapců prakticky neliší a QRS-T úhel v této věkové kategorii dosud nebyl studován. Cílem této studie je hodnocení pohlavně závislých změn repolarizačních parametrů v průběhu dětství a puberty.
Metodika: : U 1045 dětí a dospívajících (550 dívek, věk 4 až 19 let) byl pořízen kontinuální 70minutový záznam 12svodového EKG během posturálního testu (leh → sed→ stoj→leh→stoj→sed→leh, pokaždé 10 minut). U každého vyšetřeného byl pomocí kurvilineární regrese stanoven individuální vztah QT/RR a následně provedena individuální korekce QT k 60 tepům za minutu, tzv. QTcI. K výpočtu QRS-T úhlu byla využita metoda SVD (singular value decomposition) a individuální kurvilineární regresí byly stanoveny hodnoty QRS-TcI. Vývoj změn obou parametrů byl korelován s výskytem sekundárních pohlavních znaků.
Výsledky: Zatímco u chlapců ve věku 13 až 19 let došlo souběžně s nástupem sekundárních pohlavních znaků k postupnému zkrácení QTcI asi o 15 ms (p < 0,01), u dívek se hodnota QTc se výrazněji neměnila. Úhel QRS-TcI s věkem roste u obou pohlaví do nástupu sekundárních pohlavních znaků. Zatímco u dívek od 10. roku života stagnuje hodnota na 60°, u chlapců dochází dále k postupnému růstu až k hodnotě 75° (p < 0,01), což odpovídá rozdílu v dospělé populaci. Protože jsme použili individuálně korigovaná měření, uvedené hodnoty a pohlavní rozdíly se prakticky neměnily během různých posturálních poloh.
Závěr: Studie naznačuje, že hormonální změny v pubertě jsou zodpovědné za zkrácení QTcI u chlapců, kdežto u dívek nemají zásadní vliv na QTcI. Naproti tomu změna vývoje hodnot QRS-TcI úhlu korelovala s výskytem sekundárních pohlavních znaků u dívek.
Podpořeno MZ ČR – RVO (FNBr, 65269705).