TKÁŇOVÉ LEPIDLO JAKO ALTERNATIVA SUTURY KAPSY KARDIÁLNÍCH IMPLANTABILNÍCH PŘÍSTROJŮ (CIED)

Úvod:
Infekce kapsy je obávanou komplikací implantace CIED. Tkáňová lepidla představují moderní, jednoduchý a rychlý způsob uzávěru chirurgických ran. Po aplikaci lepidla dochází k pevnému uzávěru rány a vytvoření filmu, který slouží jako mikrobiální bariéra.

Cíl:
Zhodnocení výskytu ranných komplikací při využití tkáňových lepidel na bázi kyanoakrylátu při kožní sutuře kapsy CIED.

Soubor:
Celkově bylo zařazeno 107 pacientů (průměrný věk 71 let ± 14,8 let, 62 % mužů), u kterých bylo použito tkáňové lepidlo v období od 4. 2. 2025 do 22. 7. 2025. Podkoží bylo zašito standardní ligaturou. Nemocní byli kontrolováni za 10 dní a 3 měsíce po výkonu. Byl rovněž sledován výskyt faktorů spojených s horším hojením rány (diabetes mellitus, pokročilé chronické onemocnění ledvin, imunosupresivní léčba a onkologické onemocnění).

Výsledky:
Ze souboru bylo implantováno 59 (55 %) kardiostimulátorů, 15 (14 %) ICD, 12 (11 %) CRT-P/D, 8 (8 %) upgrade CRT-P/D, 10 (9 %) implantabilních smyčkových EKG záznamníků ILR a 3 (3 %) výměny CIED nebo revize kapsy. Alespoň jednu komorbiditu doprovázenou horším hojením rány mělo 65 (61 %) pacientů. Pokročilé (CKD 3–5) chronické onemocnění ledvin 42 (39 %), diabetes mellitus 2. typu 34 (32 %), imunosupresivní léčbu 5 (5 %), onkologické onemocnění 13 (12 %) pacientů.
Alespoň jednu kontrolu rány absolvovalo 94 (88 %) pacientů. První kontrolu po 10 dnech absolvovalo 85 (79 %) a za 3 měsíce 51 (48 %) pacientů.
Celkově bylo zjištěno 5 (5 %) ranných komplikací, z toho byly 4 mírné zarudnutí části rány a 1 sekrece v místě incize. Zarudnutí se vyskytlo u 3 KS, 1 upgrade na CRT-D a sekrece u 1 ILR. U všech komplikací došlo ke spontánnímu zhojení bez nutnosti antibiotické terapie či revize rány.

Závěr:
S ohledem na naše zkušenosti je použití tkáňového lepidla spojeno s velmi dobrým hojením rány implantovaného CIED.