Change language:

TERMINÁLNÍ KOMOROVÉ ARYTMIE U PACIENTŮ S CIED

M. Válek, I. Šotolová, D. Brabcová, P. Daňková, A. Gavronová, Š. Kučerová, H. Řehulka, P. Handlos, A. Blanková, L. Karásková (Praha, Pardubice, Olomouc, Hradec Králové, Plzeň, Ostrava, Liberec)

Tématický okruh: Obecný okruh

Typ: Ústní sdělení - lékařské, XXII. české a slovenské sympozium o arytmiích a KS

Úvod: Kardiální implantabilní elektronické přístroje (CIED) jsou široce používanými v současné medicíně. Pacienti jsou pravidelně sledováni a arytmie, které se vyskytují během jejich života jsou zaznamenávány a při kontrolách vyhodnocovány. Poměrně málo informací však máme o arytmiích, které se objevují bezprostředně před smrtí těchto nemocných.
Cíl: Zhodnotit výskyt a charakter maligních komorových arytmií, které se vyskytují bezprostředně před smrtí, u pacientů s CIED zemřelých mimo zdravotnické zařízení.
Soubor a metody: Do analýzy byli zařazeno 296 pacientů s CIED (94 ICD, 202 kardiostimulátorů, průměrný věk 75±12 let, 72 % mužů), kteří zemřeli mimo zdravotnické zařízení a byli pitváni na ústavech soudního lékařství. Data byla shromážděna z osmi ústavů soudního lékařství. U všech pacientů byly vyhodnoceny záznamy záchranné služby/koronera z místa úmrtí, pitevní protokol a provedena interogace CIED.
Výsledky: Z celého souboru pacientů, byla maligní komorová tachykardie zachycena u 124 (42 %) pacientů. Maligní komorovou arytmii bylo možno označit za primární příčinu smrti u 57 (46 %), jako sekundární (v důsledku jiného akutního kardiálního či nekardiálního onemocnění) u 23 %. U 3 % toto nebylo možno rozhodnout.
Z podskupiny 142 pacientů, kteří zemřeli náhlou smrtí, se maligní arytmie vyskytla u 68 pacientů (48 %). Pacienti s ICD zemřelí náhlou smrtí (44 pacientů) měli maligní arytmii v 50 % případů a pacienti s kardiostimulátory (98 pacientů) v 41 % případů (p=NS).
Závěr: Maligní komorové arytmie se před smrtí vyskytly až u poloviny pacientů. Tato proporce je přítomná i u pacientů s zemřelých náhlou smrtí. Maligní arytmie jako primární příčina náhlého úmrtí se vyskytla u významné části pacientů s CIED.