PŘÍNOS DLOUHODOBÉ EKG MONITORACE (ILR) U PACIENTŮ PO KARDIONEROABLACI.

Úvod: Reflexní kardioinhibiční synkopa je jeden z nejčastějších typů přechodných poruch vědomí. Přístup k léčbě se v posledních letech zásadně posunul směrem k tzv. kardioneuroablaci (CNA). Léčba spočívá v katetrizační radiofrekvenční ablaci epikardiálně uložených vegetativních nervových pletení, které jsou dvě hlavní a predilekčně lokalizované superiorně a inferiorně paraseptálně mezi levou a pravou síní. Implantabilní kličkové záznamníky (ILR) s trvalou monitorací srdečního rytmu zjednodušují a upřesňují hodnocení klinické úspěšnosti ablace.

Metoda, soubor a výsledky: Od roku 2018 do 8/2025 podstoupilo CNA na našem pracovišti 153 nemocných (průměrný věk 42,5 let, 52 žen a 101 mužů). 46 pacientů z nich mělo zároveň implantovaný ILR (Reveal LINQ, Medtronic). ILR jasně dokumentuje změny tepové frekvence a variabilitu srdečního rytmu po ablaci. U 8 nemocných byla v průběhu sledování provedena reablace pro recidivu synkop a významných bradykardií a třem implantován trvalý kardiostimulátor.

Závěr: Kardioneuroablace je novou a úspěšnou metodou léčby kardioinhibiční synkopy a funkčních bradykardických poruch. Záznamníkem dokumentované poruchy rytmu zásadně pomohly v diagnostice recidiv obtíží a vedly ke správnému stanovení dalšího postupu léčby.