KATETRIZAČNÍ ABLACE KOMOROVÝCH TACHYKARDIÍ SYSTÉMEM FIELD MEDICAL – PRVNÍ ZKUŠENOSTI IKEM

Úvod: Pulzní elektrické pole (PEF) je nová energie používaná pro katetrizační ablaci srdečních arytmií, která umožňuje selektivní tvorbu myokardiálních lézí s potenciálně nižším rizikem poškození okolních struktur. Dosavadní zkušenosti se týkají převážně léčby fibrilace síní; údaje o použití při ablaci komorových tachykardií (KT) jsou omezené.
Cíl: Prezentovat první zkušenosti s léčbou KT pomocí nového PEF ablačního systému, který používá bodový katetr a umožňuje v myokardu tvorbu velkých ablačních lézí.
Metody: Do studie bylo zařazeno 8 mužů s ischemickou chorobou srdeční a průměrnou ejekční frakcí levé komory 32 ± 5 %, kteří podstoupili katetrizační ablaci pro KT pomocí studijního ablačního katétru Field Medical. Výkony byl navigovány 3D mapovacím CARTO systémem a intrakardiální echokardiografií. U 5 pacientů byla v anamnéze arytmická bouře, 4 byli léčeni amiodaronem, 4 měli předchozí ablaci KT (1–5 výkonů).
Výsledky: Průměrná doba výkonu byla 125 ± 50 minut, skiaskopický čas 6,8 ± 4,3 min, průměrná dávka záření 128 ± 120 Gy·cm². Nebyly zaznamenány žádné periprocedurální klinické komplikace. Během sledování (medián 6 měsíců) došlo k recidivě KT u 2 pacientů, oba podstoupili reablaci. Jeden pacient byl následně indikován k transplantaci srdce z důvodů pokročilého srdečního selhání. LVAD nebyl implantován u žádného pacienta.
Závěr: Bodový katétr s energií pulzního elektrického pole se jeví jako bezpečný a proveditelný nástroj pro ablaci komorových tachykardií u vysoce rizikové populace s ischemickou kardiomyopatií. Krátkodobé výsledky naznačují uspokojivou účinnost, avšak pro ověření dlouhodobého přínosu je nutné delší sledování.