INICIÁLNE SKÚSENOSTI S POUŽÍVANÍM VYSOKOFREKVENČNÉHO EKG PRI KARDIOSTIMULÁCII A RESYNCHRONIZAČNEJ LIEČBE V KARDIOCENTRE PREŠOV
Úvod: UHF-EKG umožňuje okamžitú "real-time" neinvazívnu diagnostiku elektrickej aktivácie srdcových komôr v podobe depolarizačných máp. Prezentujeme prvé skúsenosti pri implantáciách a programovaní prístrojov ako prvé centrum využívajúce túto technológiu na Slovensku.
Cieľ: Preukázať praktické používanie UHF-EKG v implantológii, čo spolu so stanovenými elektrickými kritériami umožňuje optimálne umiestniť stimulačné elektródy pri fyziologickej stimulácii a resynchronizačnej liečbe.
Metodika: Od začiatku júla 2025 recipienti CRT ako aj pacienti indikovaní na fyziologickú stimuláciu pre bradykardiu majú realizované UHF-EKG pred výkonom, periprocedurálne a vo vybraných prípadoch aj pri optimalizácii nastavenia prístroja po výkone. Na základe elektrických meraní a informácií z depolarizačných máp vyhodnocujeme komorovú aktiváciu pri LBBAP, BiV-CRT, LBBAP-CRT a LOT-CRT. Výsledky prezentujeme ako analýzu vlastných EKG záznamov z UHF-EKG a elektrofyziologického registračného systému, ktorý používame.
Výsledky: Naše iniciálne skúsenosti s využitím UHF-EKG pri výkonoch naznačujú, že pri stimulácii v oblasti ľavého ramienka sme úspešnejší v dosahovaní skutočne fyziologickej aktivácie komôr a exaktnejší v správnom vyhodnocovaní typu stimulácie (LVSP vs LBBP). Pri CRT nám uľahčuje rozhodovací proces pri výbere optimálneho spôsobu resynchronizácie individuálne pre každého pacienta (BiV vs LBBAP-CRT alebo ich kombináciu ako LOT-CRT). U týchto pacientov je zároveň neinvazívne a jednoducho možné vyhodnotiť elektrický substrát komorovej dyssynchronie a odlíšiť "pravú" blokádu ľavého Tawarovho ramienka od nešpecifickej vnútrokomorovej poruchy vodivosti (IVCD).
Limitácie: Prezentujeme iniciálne "akútne" dáta s UHF-ECG na našom pracovisku. Za dôležité považujeme zhodnotenie štandardných klinických ukazovateľov v čase u takto optimalizovaných implantácií, čo plánujeme.
