PŘÍNOS VYSOKOFREKVENČNÍHO EKG VE STANOVENÍ OPTIMÁLNÍ POLOHY LEVOKOMOROVÉ ELEKTRODY CRT PŘÍSTROJŮ

Úvod: Vysokofrekvenční EKG (UHF ECG) je již rozšířená metoda hodnocení průběhu elektrické aktivace levé komory. Autoři prezentují využití metody pro hodnocení optimální polohy levokomorové elektrody.
Metody: U pacientů, recipientů CRT přístroje, se zachovaným sinusovým rytmem byla před propuštěním po implantaci dokumentována UHF ECG aktivační mapa při nativním rytmu, při LV only stimulaci s velmi krátkým AV zpožděním a při optimalizované konfigurace AV a VV zpoždění. Byla hodnocena elektrická dyssynchronie (definovaná jako parametr e-DYS), první aktivace z LV only konfigurace a další specializované parametry generované UHF ECG.
Výsledky: Byl hodnocen záznam od 62 pacientů (50 mužů), prům. věku 66,4 let. Hodnoty e-DYS byly při nativním rytmu 58±29 ms, při optimálním nastavení 21±15 ms (p<0,001). Hodnoty e-DYS u pacientů s první aktivací LV elektrody ve V1-V4 a s první aktivací ve V5-V6 se nijak nelišili v hodnotách e-DYS ani v šířce QRS při nativním rytmu, ale po optimalizaci byl rozdíl významný s p<0,01 (e-DYS pro V1-4 35±19 ms, pro V5-6 16±8 ms, QRSd pro V1-4 146±32 ms, pro V5-6 111±20 ms). Trvání aktivace při LV only se v těchto skupinách nelišila.
Závěr: Pacienti, u kterých LV only stimulace s krátkým AV zpožděním vede k první aktivace LV ve svodech V1-4 dosahují po optimalizaci programování významně lepších výsledků ve smyslu zmírnění komorové dyssynchronie a zúžení komplexu QRS.