POUŽITÍ CARTOSOUND TECHNOLOGIE PŘI ABLACI FIBRILACE SÍNÍ PULSNÍM POLEM

Úvod:
Intrakardiální echokardiografie je v ČR nedílnou součástí komplexních katetrizačních ablací. Přináší zásadní informace o anatomii, lokalizaci katetrů v srdci a průběhu výkonu. Katetr SOUNDSTARTM kromě klasického UZ zobrazení nabízí v kombinaci s technologií CARTOSOUND i možnost rychlého vytváření 3D modelů srdečních dutin. Cílem práce je zhodnotit první zkušenosti s danou technologií při izolaci plicních žil (IPV).

Metoda/soubor: Po zavedení intrakardiální sondy SOUNDSTARTM do pravé síně začíná nahrávání krátkých klipů UZ výsečí levé síně (LS). Minimální počet klipů je 10, každý v délce trvání 3 vteřin. Ideální jsou 3 klipy a více pro každou strukturu LS (ouško a žíly) a  min 5 klipů pro tělo LS. Nahrávání smyček i z jiných míst (pravá komora, LS) zpřesňuje výslednou mapu. Carto vytvoří ze všech klipů mapu LS buď v manuálním nebo automatickém (FAM) režimu. V mapě byl posléze vizualizován katetr VaripulseTM a provedena PF IPV. Efekt ablace jsme hodnotili remapováním a průkazem exit bloku. CARTOSOUND jsme na našem pracovišti testovali v 8/2025 při IPV u šesti pacientů (5 mužů, věk 73±7, BMI 28±3, CHADS2VA 3±0,3). 2 výkony probíhaly v celkové anestezii, ostatní v analgosedaci, u třech nemocných byla mapa LS vytvářena manuálně, u zbylých pacientů v režimu FAM.

Výsledky: Procedurální čas 78,5±19,9min, počet PF aplikací 22,5±2,8, fluoro čas 18±65sec (vč. dvou výkonů zero fluoro). Průměrná doba tvorby mapy LS byla 5,5min (3-12). V režimu FAM byla tvorba mapy kratší (3±0,5min x 6±3,1min) a modely oproti manuálnímu režimu vykazovaly lepší rozlišení a kvalitu. Navigace katetru v mapě byla dobrá. IPV bylo dosaženo u všech pacientů. Komplikace jsme nezaznamenali.
Závěr: Na malém souboru pacientů velmi pozitivně hodnotíme přínos CARTOSOUND technologie sloužící k rychlé, snadné a přesné tvorbě anatomické mapy LS. Využití není omezeno jen pro mapování LS.