DLOUHODOBÉ VÝSLEDKY PULZNÍ ABLACE KOMPLEXNÍ SÍŇOVÉ TACHYKARDIE RECIDIVUJÍCÍ PO ABLACI PERZISTENTNÍ FS A REZISTENTNÍ K PŘEDCHOZÍ RADIOFREKVENČNÍ ABLACI

Cíl: Cílem práce je prezentace dlouhodobých výsledků pulzní ablace (PFA) (Farapulse) komplexních síňových tachykardií (AT) recidivujících po předchozí radiofrekvenční ablaci (RFA) (dlouhodobé) perzistentní fibrilace síní. 

Metodika: V 3/2022-7/2025 bylo provedena PFA pro AT po předchozí (re)RFA u 170 konsekutivních pacientů (65±9 let, 42 žen) ve 188 výkonech. Pacienti, u nichž se vyskytovala kombinace recidivující FS a AT, nebyli zařazení. Ideálním endpointem výkonu byla neinducibilita FS/AT stimulací síní do 300/min po předchozím ukončení spontánní nebo indukované AT ablací. Sledování zahrnovalo 7denní monitoraci EKG
minimálně za 3, 6 a 12 měsíců.
Výsledky: Při PFA se jednalo o celkově 2., 3., 4., 5, resp. 6. výkon u 53, 68, 50, 14, resp. 3 pacientů. Na počátku výkonu byla AT perzistentní, resp. indukovaná ve 123 resp. 65 případech. Bylo identifikováno 291 typů AT, jmenovitě peri-mitrální reentry (n=83), roof-dependentní reentry (n=46), typický flutter (n=16), lokalizovaný zdroj AT (menší reentry/fokus) (n=144). Sledování ≥12 (12-30) měsíců má142 pacientů, u nichž při prvním PFA výkonu byla AT terminována ablací ve 100% a neinducibility bylo dosaženo u 120 (85%) pacientů. Bez recidivy zůstává 98 (69%) pacientů.  Dosažení vs. nedosažení neinducibility arytmie bylo spojeno s lepším přežíváním bez recidivy (75% vs. 38%). Po provedení druhé PFA u 18 pacientů má na konci sledování stabilní SR s/bez antiarytmik, resp. bez antiarytmik 128 (90%) resp. 104 (73%) pacientů
Závěr: PFA komplexních AT recidivujících po ablaci perzistentní FS a rezistentních k předchozí RFA přináší příznivé dlouhodobé výsledky. Lepší výsledky jsou spojeny s průkazem neinducibility arytmie na konci výkonu.