KARDIONEUROABLACE KATETREM SPHERE9 – PRVNÍ ZKUŠENOSTI, VÝHODY A NEVÝHODY

Úvod: Kardioneuroablace (CNA) je vyvíjející se katetrizační metoda léčby funkčních bradyarytmií, zejména u mladších pacientů bez strukturálního srdečního onemocnění. Cílem naší práce je zhodnotit počáteční zkušenosti, proveditelnost a bezpečnost použití katetru Sphere9 a systému Affera™ při CNA.
Metoda, soubor, výsledky: V roce 2025 bylo na našem pracovišti provedeno doposud 8 výkonů CNA pomocí systému Affera™. Výkony se prováděli vždy v celkové anestezii, RF aplikace (5sec) byly cíleny na dvě základní lokality gangl. plexů (superiorního a inferiorního paraseptálního GP) přístupem z levé i pravé síně. Endpointem byla absence reakce na oboustrannou vysokofrekvenční stimulaci n. vagus. Všichni pacienti byli muži s průměrným věkem 47,5 let (24–72) a BMI 29,4 ± 4,9. U pěti pacientů byla současně prováděna ablace pro fibrilaci síní (FS) nebo síňovou tachykardii (AT). V těchto případech jsme dle pozice ablace volili aplikace pulsním polem či RF proudem. Délka procedury byla 115,6 ± 33,3 minuty, počet RF aplikací a RF čas (vč. ablaci pro FS/AT) 21 (5-33) resp. 105 sec (25-165), PF aplikací (jen pro léčbu FS/AT) bylo 55 (44-70) a fluoroskopický čas 4,96±8,0 min. TF na konci výkonu se zvýšila z průměrných 59/min na 87/min a PQ int. se zkrátil ze 171ms na 155ms. Výkony a hospitalizace proběhly bez komplikací. Klinické hodnocení tč. není možné pro krátké trvání sledování a malý soubor pacientů.
Závěr: Naše iniciální zkušenosti naznačují, že kardioneuroablace provedené katetrem Sphere9 a systémem Affera™ je metodou bezpečnou a procedurálně efektivní. Kombinace s řešením síňových tachyarytmií a střídání RF proudu a pulsního pole v rámci jednoho výkonu se jeví jako výhodná a efektivní strategie.