KARDIONEUROABLÁCIA – NÁDEJ PRE PACIENTOV S VÁGOVO PODMIENENÝMI VÝZNAMNÝMI BRADARYTMIAMI. ÚVODNÉ SKÚSENOSTI.

ÚVOD: Kardioneuroablácia (CNA) ako nová metodika liečby vágovo podmienených významných bradykardií rozširuje indikáciu katétrovej ablácie do oblasti bradyartymií. Okrem zlepšenia kvality života má u vhodne indikovaných pacientov (pac.) potenciál vyhnúť sa potrebe kardiostimulačnej liečby a prípadným s ňou súvisiacim závažným komplikáciám.

CIEĽ: Analyzovať naše úvodné skúsenosti so zavádzaním CNA do klinickej praxe

METÓDY: Analýza všetkých pac. s významnými bradykardiami, liečených pomocou CNA na našom pracovisku, s osobitným ohľadom na úspešnosť a bezpečnosť procedúry.

VÝSLEDKY: CNA sme uskutočnili u 11 pac., z toho 5 žien (46%). Priemerný vek bol 39±13 rokov (25 - 60 rokov). Indikácie z dôvodu porúch AV prevodu mierne prevažovali nad dysfunkciou SA uzla (6 vs. 5 pac.). Zákrok sme uskutočnili v celkovej anestéze aplikáciou RF energie s asistenciou elektroanamického mapovania systému. U všetkých pac. sme ablovali v pravej aj ľavej predsieni, u 9 (82%) aj v proximálnej časti sinus coronarius, s prihliadnutím na výsledky periprocedurálnej úvodnej stimulácie n.vagus u všetkých pac. s cieľom denervácie SA uzla, a 10 (91%) aj súčasnej denervácie AV uzla. Ablácia bola úspešná u všetkých pacientov, s potvrdením denervácie opätovnou stimuláciou n.vagus postablačne. Nezaznamenali sme žiadnu závažnú komplikáciu. Klinické zlepšenie stavu sme zaznamenali u všetkých sledovaných pacientov, v jednom prípade bola potrebná liečba postablačnej sínusovej tachykardie betablokátorom (3 nedávno ablovaní pacienti ešte plánovanú ambulantnú kontrolu neabsolvovali).

ZÁVER: Naše úvodné skúsenosti s CNA ako liečbou závažných vágovo podmienených bradyarytmií ukázali dobrú periprocedurálnu úspešnosť a bezpečnosť uskutočnených zákrokov, ktorá viedla k zlepšeniu klinického stavu u všetkých zatiaľ odsledovaných pacientov.