Change language:

KDE JSOU HRANICE KARDIONEUROABLACE?

H. Mudrochová, J. Petrů, M. Funasako, M. Janotka, J. Škoda, L. Šedivá, L. Dujka, M. Mudroch, P. Neužil (Praha)

Tématický okruh: Obecný okruh

Typ: Ústní sdělení - lékařské, XXII. české a slovenské sympozium o arytmiích a KS

Úvod: Kardioneuroablace (CNA) je perspektivní katetrizační metoda léčby funkčně podmíněných bradyarytmií, projevujících se typicky reflexní kardioinhibiční synkopou, ale i celou řadou dalších symptomů.
Cíl: Stanovit optimální věkové hranice a indikace CNA na základě retrospektivní analýzy našeho souboru pacientů.
Soubor a metody: V Nemocnici Na Homolce provádíme CNA od roku 2018. Principem metody je aplikace radiofrekvenční energie do oblastí vegetativních nervových plexů s cílem eliminovat vagovou odpověď na vysokofrekvenční stimulaci bloudivého nervu. Všichni pacienti měli před výkonem pozitivní atropinový test, výkon byl prováděn v celkové anestezii. Do ledna 2025 podstoupilo CNA 118 pacientů (z toho 75 (63,6 %) mužů a 43 (36,4 %) žen). Průměrný věk pacientů byl 41 let (rozmezí 17–71 let), z toho 27 (22,7 %) bylo starších 50 let. Indikací k ablaci byly nejčastěji kardioinhibiční synkopy či bradykardie na úrovni sinoatriálního uzlu (49 pacientů), kombinovaná porucha na úrovni SA i AV uzlu (33 pacientů), funkční AV blokády (35) a v jednom případu postablační AV blok.
Výsledky: Klinická úspěšnost dosahuje 95 %. U 4 pacientů byla přesto následně nutná implantace trvalého kardiostimulátoru. U 4 pacientů byla provedena reablace pro recidivu symptomatických bradyarytmií. Průměrná doba sledování činila 13 měsíců.
Závěr: CNA není metodou určenou pouze pro mladé nemocné – benefit z ní mají i starší pacienti, pokud jsou správně indikováni. Vedle reflexních synkop může být výkon přínosný i u dalších funkčně podmíněných bradyarytmií, které často provází výrazně obtěžující symptomy.