PRVNÍ ZKUŠENOSTI S ABLACÍ PULSNÍM POLEM - JDE TO I SINGLE USE A BEZ ANESTEZIOLOGA

Úvod: Prezentujeme první zkušenosti našeho centra s ablací fibrilace síní pulsním polem, navigovanou RTG a 3D systémem, prováděnou v hluboké analgosedaci.

Metoda, soubor a výsledky: V roce 2024 jsme provedli ablaci fibrilace síní (FS) systémem Farapulse PFA u 152 pacientů (104 mužů, průměrný věk 64 let, 86 pacientů s paroxysmální FS, 58 s perzistující a 8 s dl. perzistující FS). Všechny výkony byly provedeny v hluboké analgosedaci (midazolam, sufentanyl, propofol) vedené „sedační“ sestrou. Výkony byly provedeny pod skiaskopickou navigací s částečnou podporou 3D CARTO systému.
U každého pacienta byla provedena izolace plicních žil, u některých nemocných dále izolace zadní stěny/stropu LS a ev. ablace na mitrálním či kavotrikuspidálním isthmu. Průměrná doba výkonu byla 81 minut (50-152), průměrný počet aplikací 76 (36-125), průměrný skia čas 19 minut (8,5-39,4) a dávka 539 uGy/m2 (71-2070). U jednoho pacienta došlo po výkonu k rozvoji srdečního selhání (po terminaci perzistující FS s ROK a TKMP), jiná relevantní komplikace nebyla zaznamenána.
V minimálně 6-měsíčním sledování došlo k recidivě FS u 5 pacientů (6%) s paroxysmální FS (u 3 byla provedena reablace, 1x pro FS, 2x pro ST) a u 11 pacientů (19%) s perzistující FS (u 3 byla provedena reablace pro ST, 5 čeká na reablaci).

Závěr: Ablace FS pulsním polem v hluboké analgosedaci pod skiaskopickou navigací je proveditelná s minimem komplikací a v krátkodobém sledování dosahuje výborných výsledků.