POROVNÁNÍ HEMOLÝZY PŘI KATETRIZAČNÍ ABLACI PRO FIBRILACI SÍNÍ ENERGIÍ PULZNÍHO POLE DVOU RŮZNÝCH ABLAČNÍCH

Úvod  Ablace pulzním-polem (PFA) pro fibrilaci síní (FS) představuje velmi efektivní metodu léčby FS. Ovšem jak bylo dokumentováno, PFA je spojena s hemolýzou. Jelikož se PFA systémy mezi sebou výrazně liší charakterem ablačního pulsu, je pravděpodobné, že i výskyt hemolýzy bude v této souvislosti rozdílný. Cílem práce bylo popsat hemolýzu u dvou různých ablačních systémů.

Metodika Jedná se o prospektivní, observační, kohortovou studii, do které byli zařazováni pacienti referováni k ablaci FS. Ablace byla prováděna dvěma různými PFA systémy, a sice pomocí pentaspline (PS) katetru (Farawave, BSCI) a „variable loop circular“ katetru (VLCC), J&J, USA). Jako referenční skupina byli analyzováni pacienti, kteří podstoupili ablaci FS pomocí radiofrekvenční (RF) energie. Jako markery hemolýzy byly měřeny fragmenty erytrocytů (RBCµ), laktát-dehydrogenáza (LDH) a haptoglobin před zákrokem, na jeho konci (jen RBCµ) a den po zákroku.

Výsledky Bylo analyzováno celkem 47 pacientů skupiny PS (63,3+9,9 let, 40% žen, CHA2DS2VASc 2,4+1,6; 53% neparoxysmální FS), 30 pacientů skupiny VLCC (věk 65,6+8,7, 47% žen, CHA2DS2VASc 2,9+1,2, 100% neparoxysmání FS), a 23 pacientů skupiny RF (67,7+10,3 let, 60% žen, CHA2DS2VASc 2,8+1,5; 44% neparoxysmální FS). Vzrůst koncentrace všech tří hemolytických markerů po zákroku byl významně vyšší v obou PFA skupinách ve srovnání s RF skupinou (p<0,001 pro všechny markery). V porovnání dvou PFA skupin byla změna koncentrací hemolytických markerů signifikantně vyšší ve skupině PS ve srovnání s VLCC (Δ LDH [baseline-1d+]: +2,2+0,9 µkat/l PS vs. +1,3+0,6 µkat/l VLCC, Δ haptoglobin [baseline-1d+]: -0,67+0.3 g/l, PS vs. -0,44+0,2 g/l VLCC, ΔRBCµ [baseline-konec zákroku]: +880+528 RBCµ/µl vs. +380+176 RBCµ/µl; veškeré p<0.05).

Závěr: Ablace FS pomocí pulzního pole systémem VLCC je spojena s nižší hemolýzou ve srovnání se systémem PS.