„REAL WORLD“ VÝSLEDKY PULZNÍ ABLACE PRO DLOUHODOBOU PERZISTENTNÍ FIBRILACI SÍNÍ

Cíl: Cílem práce je prezentace charakteristik a výsledků pulzní ablace (PFA) (Farapulse) dlouhodobé perzistentní fibrilace síní (DPFS).
Metodika: V 10/2021-7/2025 bylo provedena PFA DPFS u 500 konsekutivních pacientů (66±9 let, 138 žen). Ideálním endpointem postupné ablace v levé síni (LS), s omezenou PFA v pravé síni (PS) u 106 (21%) pacientů, byla terminace FS a obnovení SR ablací při zachování časné aktivace ouška LS (OLS). Izolace plicních žil (IPŽ), zadní box léze a blokáda mitrálního isthmu (MI) byly integrálními endpointy výkonu. Konvertovaná AT byla cílena selektivně. Sledování zahrnovalo 7denní monitoraci EKG za 3, 6, (9),12,18 a 24 měsíců.
Výsledky: Při prvním výkonu byly IPŽ a box léze dosaženy u všech pacientů, blokáda MI byla hodnocena jako kompletní u 440 (89%) pacientů. Nenastala žádná izolace OLS, interval OLS-QRS byl 106±47 ms, opožděná aktivace OLS (interval OLS-QRS <40 ms) byla přítomna u 21 (0,4%) pacientů. Terminace FS, resp. obnovení SR ablací bylo dosaženo u 223 (45%) (u 28 pacientů v PS), resp. 194 (39%%) pacientů. Ze 430 pacientů s ≥6 měsíčním sledováním zůstalo po dobu 6-46 měsíců bez recidivy FS/AT 258 (60%) pacientů. Pacienti s obnovením SR vs. neobnovením SR ablací měli lepší přežívání bez recidivy FS/AT (69% vs. 54%). Opakovanou ablaci podstoupilo 76 (15%) pacientů v 82 výkonech. Pacienti s obnovením SR ablací podstoupili reablaci méně často (30 vs.46 pacientů)
Závěr: PFA u pacientů s DPFS přináší nadějné dlouhodobé výsledky. Ukončení arytmie do sinusového rytmu ablací je spojeno s lepšími klinickými výsledky.