AKUTNÍ ÚČINNOST ABLACE MITRÁLNÍHO ISTHMU PULZNÍM POLEM POMOCÍ PENTASPLINE KATETRU PŘI DVOU RŮZNÝCH NASTAVENÍCH ABLACE

Cíl

Cílem studie bylo posoudit akutní úspěšnost ablace mitrálního isthmu při dvou různých nastaveních PF ablace.

Soubor a metodika

Do studie byli zařazeni pacienti podstupující katetrizační ablaci pro neparoxysmální fibrilaci síní pentaspline katetrem. U všech byla provedena izolace plicních žil a ablace zadní stěny levé síně. Následně byla provedena ablace mitrálního isthmu, a to až 4 sériemi o 9 aplikacích PF energie (kohorta A) nebo až 3 sériemi o 20 aplikacích PF energie (kohorta B). Každá ablační série byla následovaná 20minutovou čekací dobou k ověření trvání bloku vedení. Sledovanými cíli bylo dosažení bidirekčního bloku vedení na mitrálním isthmu po první ablační sérii a po dokončení celého ablačního protokolu, vždy přetrvávajícího po 20 minutách čekací doby.

Výsledky

Celkem bylo od září 2024 do června 2025 zařazeno 70 pacientů: 30 do kohorty A a 40 do kohorty B. Trvající blok vedení na mitrálním isthmu po první ablační sérii byl dosažen u 10 (33,3%) pacientů v kohortě A a u 28 (70%) pacientů v kohortě B (p=0,003). Po dokončení celého ablačního protokolu byl trvající blok na mitrálním isthmu přítomen u 27 (90%) pacientů v kohortě A a u 35 (87,5%) pacientů v kohortě B (p=1,00). Medián času od poslední aplikace do rekondukce byl 6 (IQR 2,8-9,4) minut v kohortě A a 5 (IQR 2,6-8,7) minut v kohortě B. Nezaznamenali jsme žádné závažné komplikace, přechodné změny ST úseku jsme pozorovali u dvou pacientů.

Závěr

Podání 20 aplikací PF energie v jedné sérii zvýšilo úspěšnost dosažení bloku na mitrálním isthmu první ablační sérií na 70 %. Ověření trvání bloku na mitrálním isthmu pomocí čekací doby po PF ablaci by mělo být součástí výkonu.