DLOUHODOBÉ VÝSLEDKY SROVNÁNÍ BI-ATRIÁLNÍ VS. LEVOSÍŇOVÉ PULZNÍ ABLACE DLOUHODOBÉ PERZISTENTNÍ FIBRILACE SÍNÍ

Cíl: Cílem práce je srovnat charakteristiky a výsledky prospektivního srovnání bi-atriální (Skupina BA) vs. levosíňové (Skupina LS) pulzní ablace (PFA) (Farapulse) dlouhodobé perzistentní fibrilace síní( DPFS).
Metodika: V 1/2023-12/2024 bylo 320 pacientů s DPFS (66±9 let, 96 žen) randomizováno k BA PFA (n=160) vs. LS PFA (n=160). Pokud se nepodařilo DPFS terminovat do SR nebo síňové tachykardie (AT) ablací v LS, pacienti randomizovaní k BA ablaci měli ještě limitovanou PFA v pravé síni (PS) s ideálním cílem terminovat FS a obnovit SR ablací. Ablace na přední stěně LS a místech rizikových poškození časné aktivace ouška LS nebo SA či AV uzlu se neprováděla. Konvertovaná AT byla cílena selektivně. Sledování zahrnovalo 7denní monitoraci EKG za 3, 6, (9),12,18 a 24 měsíců.
Výsledky: Ve skupinách BA vs.LS byly čas výkonu a skiaskopie 78±15 vs. 77±16 minut (p=0,67), resp. 7,2±4 vs. 6,5±3,4 minut (p=0,1), počet sérii PFA byl 122±26 vs. 114±28 (p=0,01). Terminace FS se zdařila u 83 (52%) vs. 64 (40%) pacientů; ve skupině BA se FS konvertovala ablací v PS u 22 pacientů. SR byl obnoven ablací u 76 (48%) vs. 56 (35%) pacientů. V době sledování 8-32 měsíců zůstalo bez recidivy FS/AT 104 (65% vs. 93 (58%) pacientů. Obnovení vs. neobnovení SR ablací bylo spojeno s lepším přežíváním bez recidivy FA/AT (67% vs. 63% ve skupině BA, resp. 70% vs. 52% ve skupině LS).
Závěr: U pacientů s DPFS vedla přídatná ablace v PS k 12% resp. 13% navýšení počtu konverzí FS resp. obnovení SR ablací. Minimální 8-měsíční sledování naznačuje lepší přežívání bez recidivy FS/AT po BA ablaci. Pacienti obou skupin měli benefit z obnovení SR ablací, ale imitovaná ablace v PS zlepšila výsledky u pacientů bez obnovení SR.