VPLYV POČTU APLIKÁCIÍ PULZNÉHO POľA SYSTÉMOM FARAPULSE U PACIENTOV S PAROXYZMÁLNOU FIBRILÁCIOU PREDSIENÍ NA VÝSKYT RECIDÍV FIBRILÁCIE PREDSIENÍ

Úvod: Pulzné pole sa javí ako vysoko účinný zdroj energie pri katétrovej ablácii u pacientov s paroxyzmálnou fibriláciou predsiení. Iniciálne odporúčania pri ablácii systémom Farapulse uvádzali 8 aplikácií do každej žily pri izolácii pľúcnych vén (IPV). Cieľom našej práce je zistiť, či počet aplikácií súvisí s následným udržaním sínusového rytmu a výskytom recidív FP.
Metóda: Do súboru bolo zahnutých 130 pacientov s paroxyzmálnou FP (M/Ž 86/44) s priemerným vekom 59 ± 10 rokov. Katétrová ablácia bola realizovaná systémom Farapulse. Priemerný počet aplikácií bol 62 ± 17. Po výkone bola u väčšiny pacientov vynechaná antiarytmická liečba okrem beta-blokátorov. Pacienti boli sledovaní v našej ambulancii 3, 6 a 12 mesiacov po výkone. Všetci mali minimálne 24 hodinový EKG Holter, väčšina pacientov mala realizovaný 7-dňový EKG záznamník.
Výsledky: Na základe anamnézy a holterovského vyšetrenia sa sínusový rytmus udržal po 3 resp. 6 mesiacoch u 90 resp. 94% pacientov. Počet aplikácii nemal štatisticky významný vplyv na výskyt recidív FP po 3 mesiacoch (OR 0,99 (95% CI -0,041 - 0,019), p = 0,47) ani po 6 mesiacoch (OR 0,98 (95% CI 0,95-1,02), p = 0,237). Zistili sme, že s každou pridanou aplikáciou sa znížilo riziko recidívy FP o 1%, ale výsledok nedosiahol štatistickú významnosť.
Záver: Štatistické spracovanie nášho súboru pacientov ukazuje, že vyšší počet aplikácií pulzného poľa systémom Farapulse pri izolácii pľúcnych vén signifikantne nezvyšuje pravdepodobnosť udržania sínusového rytmu u pacientov s paroxyzmálnou fibriláciou predsiení v krátkodobom sledovaní, aj keď evidujeme tendenciu k zníženiu recidív FP v korelácii s počtom aplikácií pulzného poľa.