3D MAPOVACÍ SYSTÉM PRI ABLÁCII PULZNÝM POľOM U PACIENTOV S FIBRILÁCIOU PREDSIENÍ

Úvod: Ablácia pulzným poľom (PFA) pti liečbe fibrilácie predsiení (FP) sa spája s kratším procedurálnym časom a vyššou dávkou žiarenia oproti tradičným termickým metódam podporovaných 3D mapovaním ľavej predsiene.
Ciele: Cieľom práce je porovnanie použitia 3D mapovacieho systému Ensite X na procedurálne parametre izolácie pľúcnych žíl (IPV) realizovanej pulzným poľom (PFA) systémom Farapulse.
Metodika: Do retrospektívnej unicentrickej analýzy boli zaradení pacienti s FP, ktorí v období od 1/2024 do 8/2025 podstúpili IPV pulzným poľom s alebo bez použitia Ensite X u operatérov, ktorí používali 3D mapovací systém rutinne. Sledovali sme úspešnosť, trvanie výkonu, skiaskopický čas, dávku žiarenia, počet PFA aplikácií a výskyt komplikácií.
Výsledky: Celkový počet pacientov bol 227 - skupina A (s Ensite X) 81 pacientov a skupina B (bez Ensite X) 146 pacientov. Skupiny sa nelíšili vekom. V skupine B bol vyšší podiel pacientov s paroxyzmálnou FP. V oboch skupinách PFA bola akútna úspešnosť pri IPV 100%, v skupine A boli častejšie realizované ďalšie lézie ako zadná stena ľavej predsiene, mitrálny alebo kavotrikuspidálny istmus. Priemerné trvanie výkonu bolo významne kratšie v skupine B (81,4±18,9min oproti 92,2±27,1min, p<0,005), skiaskopický čas bol významne kratší v skupine A (372±153s oproti 555±208s, p<0,001), podobne dávka žiarenia meraná ako DAP bola významne nižšia v skupine A. Počet PFA aplikácií bol významne vyšší v skupine A. V celom súbore sme nezaznamenali žiadnu tamponádu, cievnu mozgovú príhodu alebo renálne poškodenie.
Záver: Použitie 3D mapovacieho systému pri IPV pulzným poľom u pacientov s FP je spojené s dlhším výkonom, vyšším počtom aplikácií pulzného poľa, nižšou dávkou žiarenia a porovnateľnou bezpečnosťou. Má potenciál na využitie najmä pri potrebe rozsiahlejších lézií v ľavej predsieni pri perzistujúcej forme FP.