PŘÍTOMNOST GENOMŮ VIRŮ A BORRÉLIÍ V ENDOMYOKARDIÁLNÍ BIOPSII U RECENTNĚ DIAGNOSTIKOVANÉ DILATAČNÍ KARDIOMYOPATIE- VZTAH K VÝSLEDKŮM SEROLOGIE

Úvod: Parvovirus B19  a enteroviry patří mezi  nejčastější agens prokazovaná v endomyokardiální biopsii (EMB) u pacientů s dilatační kardiomyopatií (DKMP).  Cílem práce bylo popsat prevalenci genomů  kardiotropních agens v EMB a korelovat jejich přítomnost s výsledky serologického vyšetření.
Metody:  U 23 nemocných s anamnézou DKMP kratší nežli 6 měsíců byla provedena EMB z pravé komory. Charakteristika souboru: věk 42±13 let, 14 mužů, 9 žen, NYHA I 2 pts, II 8 pts, III 9 pts, IV 4 pts, trvání symptomů 2.2±1.8 měsíců, LVEF 24±8%. Vzorky z EMB byly u každého pacienta vyšetřeny pomocí PCR metody na přítomnost cytomegaloviru, viru Ebstein-Barrové, viru HHV6, parvoviru B19 (PVB19), adenovirů, enterovirů a borrélií. Dále byla zhodnocena serologie  těchto agens pomocí  ELISA metody, u borrélií  také pomocí western blotu.
Výsledky:  U 16 pacientů (70%) byla EMB  pozitivní na PVB19 (medián 142 kopií/μg DNA), u 7 pacientů  (30%)  byl v EMB zachycen genom borrélií, u 1 pacienta (4%) genom enteroviru. Současná pozitivita PCR na  PVB19 a borrélie byla u 6 pacientů.  Všichni pacienti s pozitivitou PCR na PVB19 v EMB měli pozitivní serologii ve třídě IgG,  ve třídě IgM byli   negativní. Pouze 4 ze 7 pacientů  s pozitivitou EMB  na borrélie měli  pozitivní serologii, 3 pts ve třídě IgG, 1 pt ve třídě IgM. U dvou z nich bylo možno zachytit protilátky pouze western blotem, jeden z uvedených pacientů měl anamnézu léčeného erythema migrans s jasnou pozitivitou serologie borrélie burgdorferi 1 rok před EMB,  u druhého pacienta byla zjištěna silná pozitivita serologie borrélií ve třídě IgM  2 měsíce před EMB.
Závěr: V EMB byl nejčastěji zastižen genom parvoviru B19 a borrélií, serologie borrélií byla málo spolehlivým ukazatelem pro  průkaz borrélií v EMB.  Prognostický a terapeutický význam těchto nálezů by měl ukázat další průběh studie.   

Podporováno grantem  IGA  NS-9697/2008.