NEOBVYKLÝ NÁLEZ VÍCEČETNÝCH NITROSRDEČNÍCH TROMBŮ – SÉRIE KAZUISTIK

Intrakardiální tromby zachycené během echokardiografického vyšetření nacházíme obvykle u pacientů po akutním infarktu myokardu v souvislosti s regionální poruchou kinetiky nebo také u neischemické kardiomyopatie při významně snížené systolické funkci levé srdeční komory. V obou případech se nejčastěji vyskytují v oblasti srdečního hrotu. Mohou se však nacházet i v ostatních srdečních oddílech. Vyskytují-li se v atypických lokalizacích, může být jejich rozlišení od jiných nitrosrdečních útvarů obtížné. Současná přítomnost intrakardiálních útvarů ve více srdečních dutinách je velmi vzácná - kromě trombózy je v literatuře zmíněna např. tuberkulozní nebo nádorová etiologie.
Prezentujeme 3 kazuistiky neobvyklých nálezů vícečetných intrakardiálních trombů lokalizovaných ve více srdečních oddílech. Jejich klinická prezentace byla variabilní a definitivní diagnóza stanovena post mortem.
1. Polymorbidní pacientka *1964, po srdeční transplantaci byla došetřována pro trombembolickou příhodu s akutní končetinovou ischemií. I přes plnou antikoagulační léčbu přetrvával několik let objemný útvar v oušku levé síně, propagující se podél laterální stěny levé síně. Později byl nalezen další podobný útvar v pravé síni u vyústění horní duté žíly.
2. Pacientka *1939 se sepsí nejasné etiologie měla 3 kulovité útvary v levé komoře a levé síni, které byly nalezeny při echokardiografickém vyšetření indikovaném k vyloučení infekční endokarditidy.
3. Pacient *1942 byl vyšetřován po cévní mozkové příhodě a krátké kardiopulmonální resuscitaci. Při echo vyšetření byla zjištěna významná deprese systolické funkce LK a tromby v levé komoře, levé síni a pravé síni.