PARAVALVULÁRNY ABSCES AORTÁLNEJ CHLOPNE RECENTNE PO ROSSOVEJ OPERÁCII

Úvod: Rossova operácia spočíva v náhrade aortálnej chlopne pľúcnou chlopňou pacienta s následnou rekonštrukciou RVOT pulmonálnym( alograftom. Včasná infekčná endokarditída(IE) s paravalvulárnym abscesom je zriedkavou komplikáciou vyššie uvedenej operácie.

Súbor a metodika: Prezentujeme prípad pacienta, ktorý bol akútne prijatý na Kardiologickú kliniku
FN Nitra pre febrility recentne po Rossovej operácii. Echokardiograficky sme potvrdili
paravalvulárny absces aortálnej chlopne.Pacient bol liečený konzervatívne najskôr na našom pracovisku, neskôr aj vo VUSCH Košice.

Výsledky: Prezentujeme prípad 40 - ročného pacienta recentne po operácii sec Ross ( implantácia
pulmonálneho autograftu do aortálnej pozície, stabilizácia aortálneho anulu extraaortálnym ringom
stabilizácia neo STJ pomocou Valsalva protézy, náhrada pulmonálnej chlopne a RVOTu
pulmonálnym neokonduitom z bovinného a autológneho perikardu sec. Ozaki). Pacient prijatý na
Kardiologickú kliniku FN Nitra pre febrility. Echokardiograficky (TTE aj TEE)
potvrdený paravalvulárny absces. Od prijatia liečený empiricky ATB  podľa odporúčaní. Z hemokultúr zistený St. aureus. Po vzájomnom dohovore preložený na Kardiochirurgickú kliniku VUSCH KE. Nález predstavený prednostovi kliniky Doc. MUDr.Kelesárovi, reoperácia t.č. neindikovaná,  pokračovať v ATB. Kontrolné TEE  paravalvulárna abscesová dutina takmer vyprázdenená s aktívnym tokom. Nález opätovne predstavený  Doc. MUDr. Kolesárovi,  naďalej konzervatívny postup s pokračovaním v i. v. ATB. ATB po 41 dňochukončená, pacient demitovaný do ambulantnej sféry.

Záver: Protetická IE predstavuje 20–30 % všetkých prípadov IE. Protetická IE je zriedkavá po Rossovej operácii. Včasná diagnostika, s adekvátnou terapiou, zahrňujúcou kombinovanú i.v. ATB liečbu a v indikovaných prípadoch aj reoperáciu má potenciál viesť k vyliečeniu.