DIROFILARIÓZA U PACIENTA SO SYNDRÓMOM DLHÉHO QT INTERVALU

Predkladáme kazuistiku 24-ročného pacienta  s anamnézou syndrómu dlhého QT-intervalu, u ktorého posmrtne bola zistená infekcia "srdcovým červom" (Dirofilaria immitis).

Pacient bol v 06/2012 resuscitovaný pre komorovú tachykardiu, stav hodnotený ako syndróm dlhého QT intervalu (echokg bolo v norme).  V 07/2012 mu bol implantovaný ICD. Pacient bol následne opakovane hospitalizovaný na klinike anesteziológie a intenzívnej medicíny (KAIM) pre respiračnú insuficienciu s potrebou intermitentnej umelej pľúcnej ventilácie. V náleze dominoval výrazný psychomotorický nekľud, hodnotený ako organický psychosyndróm po KPR a epilepsia. CT vyšetrenia hlavy nepotvrdili žiadne ložiskové organické zmeny CNS. U pacienta boli zaznamenané početné malígne komorové arytmie, pri kontrole ICD v  10/2012 bolo zistených 81 výbojov  pre polymorfné VT, aj VF.

Pacient bol k nám preložený  z KAIM za účelom  doliečenia pľúcneho infektu a septického stavu. Po 15 hodinách hospitalizácie zomiera na arytmogénnu búrku. Pitva a histologické vyšetrenia odhalili  početné parazitárne kutikuly v myokarde srdca, v oblasti veľkých ciev, kapsy ICD, ale aj v pľúcach a mozgu. Predpokladáme infekciu Dirofilaria immitis. Ide o parazita, ktorého definitívnym hostiteľom je pes, mačka, dobytok. Prenášateľom je komár, ktorý cicaním krvi vpúšťa do krvného obehu hostiteľa mikrofilárie. Tie sa usádzajú v okolí veľkých ciev a srdca, v pľúcach a CNS. Človek nie je vhodným hostiteľom, v jeho tele sa parazity opuzdria a po istom čase uhynú. Spôsobujú  zápaly dýchacích ciest, neurologické komplikácie, arytmogénne príhody až smrť.

V literárnych zdrojoch sme nenašli informáciu o event. získanom syndróme dlhého QT-intervalu pri dirofilarióze. Vzhľadom na súčasné globálne klimatické zmeny a narastajúci výskyt dirofilariózy v našich zemepisných šírkach by sme však mali u arytmologických pacientov myslieť aj toto ochorenie.