NAŠE ZKUŠENOSTI S IMPLANTABILNÍM ZÁZNAMNÍKEM FUTURE CARDIATM U PACIENTŮ S POKROČILÝM SRDEČNÍM SELHÁNÍM

Úvod: Implantabilní záznamník ICM Future CardiaTM umožňuje neinvazivní monitoraci EKG, srdečních ozev (seismokardiograf, SCG) a akcelerometrických údajů. Zavádí se subkutánně v oblasti srdečního hrotu obdobně jako jiná zařízení tohoto typu. V případě našeho souboru bylo primárním účelem sledování dat SCG a predikce klinického vývoje pacientů se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí levé komory - HFrEF (tj. sekundárně snížení počtu rehospitalizací pro dekompenzaci srdečního selhání).

Soubor: Monitor z indikace HFrEF byl použit u pacientů, kteří byli: a) aktuálně hospitalizování pro dekompenzaci SS nebo b) u kterých stav v posledních 6 měsících vyžadoval hospitalizaci či podávání i.v. diuretické léčby. Náš soubor zahrnuje 10 pacientů implantovaných 5/2024, 1 ženu, 9 mužů, věk 61-84 let, 6 pacientů ICHS, 4 pacienti SS neischemické etiologie, EFLK 20-45%. Doba sledování pro SS 9-276M, počet hospitalizací pro SS 0-5. Data z monitoru zahrnovala srdeční frekvenci, pre-ejekční čas (PEP), ejekční čas LK (LVET), detekci 3. ozvy (SCG3) a sklon elevace trupu během noci (abdominal tilt angle). Sledování á 1, 2, 3 a 6 měsíců.

Výsledky: Follow-up 6 měsíců dokončilo 7 pacientů. Během monitorace celkem 3 epizody kardiální dekompenzace s hospitalizací. Data získaná z monitoru vykazovala signifikantní odchylky od vstupních hodnot v korelaci s epizodami dekompenzace a následného zlepšení po zahájení léčby. Evidence 1 nežádoucí příhody (AVB II. stupně) a 3 závažných nežádoucích příhod (explantace monitoru pro infekci, 2x úmrtí při terminálním srdečním selhání).

Závěr: Sledování prokázalo bezpečnost užití ICM Future CardiaTM a jeho účinnost v obecném smyslu (korelace změny extrahovaných dat a klinického stavu). K bližšímu posouzení vztahu získaných parametrů a predikci kardiální dekompenzace je potřeba další sledování.