NEOBVYKLÝ PRŮBĚH INFEKČNÍ ENDOKARDITIDY AORTÁLNÍ CHLOPNĚ

Úvod: infekční endokarditida většinou probíhá jako horečnaté onemocnění špatně reagující na antibiotickou terapii. V naší kazuistice prezentujeme případ mladého muže, který byl vyšetřován pět měsíců pro přetrvávající elevaci zánětlivých parametrů, stěhovavou oligoartritidu, únavový syndrom a váhový úbytek. Vzhledem ke svým potížím byl postupně vyšetřen ortopedem, internistou, revmatologem, urologem a nefrologem. Pro elevaci krevního tlaku a tachykardii byl nakonec odeslán ke kardiologickému vyšetření kde byla stanovena konečná diagnóza.

Vlastní kazuistika: 33 letý muž s doposud němou osobní anamnézou začíná mít od srpna 2012 velké bolesti pravého ramene a lehkou elevaci markerů zánětu, vzhledem k nálezu na NMR je provedena ortopedická revize s minimálním nálezem. Pro přetrvávající elevaci zánětlivých arametrů je opakovaně léčen antibiotiky. Bolesti se stěhují do pravého kyčelního kloubu. Revmatologem je stanovena diagnostika reaktivní oligoartritidy a je zahájena léčba NSA a Sulfasalazinem. Stav se nelepší objevuje se nález erytrocytů v moči a následuje vyšetřeníurologem a nefrologem. Pro tachykardii a vysoký krevní tlak se v lednu následujícího roku dostává ke kardiologickému vyšetření kde je již při transthorakálním echokardiografickém vyšetření patrná destrukce aortální chlopně s masivní regurgitace. Je vysloveno podezření na IE,v hemokulturách opakovaně pozitivní Gemella morbillorum, po krátkém přeléčení ATB a extrakci dvou zubů je provedena Rossova operace, cožvede postupně k úplné normalizaci stavu, bez nutnosti farmakoterapie.