INOVATIVNÍ PŘÍSTUP K LÉČBĚ FIBRILACE SÍNÍ A MITRÁLNÍ REGURGITACE: KAZUISTIKA ÚSPĚŠNÉ KOMBINACE PULSNÍ ABLACE A MITRACLIPU

Úvod:
 Fibrilace síní (FS) a mitrální regurgitace (MiR) patří mezi nejčastěji se vyskytující srdeční onemocnění. Současný výskyt obou onemocnění významně zvyšuje riziko morbidity a mortality. Jejich léčba pomocí katetrizačních metod je v současné době standardními metodami. Většinou jsou prováděny pomocí samostatných výkonů, s jejich vzájemnou kombinací během jedné procedury jsou zatím malé zkušenosti.
Cíl: Prezentace kazuistiky polymorbidního pacienta se symptomatickou perzistentní FS, významnou MiR a srdečním selháním (SS) léčeného pomocí komplexního hybridního katetrizačního výkonu a 1 ročního folow upu (FU) hodnoceného klinicky, echokardiograficky, laboratorně a EKG monitorací.
Kazuistika. 77 letý muž, s desetiletou anamnézou srdečního selhání, postupně progredující až do NYHA III.-IV, významné MiR a perzistentní formy FS. Pro polymorbiditu KI kardiochurgická intervence, nemocný indikován ke katetrizační léčbě. V prosinci 2023 komplexní pulsní ablace FS a současně během jednoho výkonu implantace MitraClipu. Výkon bez komplikací. Kontroly nemocného provedeny v 1., 3., 6. a 12. měsíci po výkonu, kontrolní TEE v 6 měsíci. FU je nyní 12 měsíční.
Výsledky:
 V průběhu FU nezaznamenány komplikace. Došlo k redukci subj. Potíží do dušnosti NYHA I.-II., opakovanou EKG monitorací trvá sinusový rytmu, bez recidivy FS, dle ECHO došlo ke zvýšení ejekční frakce levé komory z 45–50 % na 55 %, zlepšení výdejové rychlosti ouška levé síně (z 32 cm/s na 45 cm/s).
Závěr:
 Hybridní katetrizační výkon – PFA a MitraClip se jeví jako bezpečné a efektivní řešení pro polymorbidní pacienty s komplexními srdečními nálezy. Je pravděpodobný jejich potenciál do budoucna.