VÝSKYT SPÁNKOVÉ APNOE U PACIENTŮ S FARMAKOREZISTENTNÍ HYPERTENZÍ INDIKOVANÝCH K LÉČBĚ METODOU DENERVACE RENÁLNÍHO SYMPATIKU

Obstrukční spánková apnoe (OSA) představuje jeden z nejvýznamnějších faktorů chronického zvýšení aktivity sympatiku a krevního tlaku. Tento patofyziologický mechanizmus může hrát důležitou roli při vzniku hypertenze a ovlivňovat účinnost její léčby. Dosud existují pouze limitovaná data o výskytu OSA u pacientů s farmakorezistentní hypertenzí (FRH), indikovaných k léčbě metodou denervace renálního sympatiku (DRS).

Cíl:

Zhodnotit výskyt OSA v populaci pacientů s FRH, indikovaných k léčbě denervace renálního sympatiku.

Charakteristika souboru:

21 pacientů s FRH (16 mužů), věk 57+7 r.; průměr hodnot ambulantního 24 hod. monitoringu krevního tlaku: sTK 157 + 14, dTK 93 + 13 mmHg; medikace: průměr 5 antihypertenziv/pacient.

Metodika:

Kompletní polysomnografie provedená ve specializované spánkové laboratoři. Výsledky:

Spánková apnoe zjištěna u 15ti pacientů (71%), průměrný apnea-hypopnea index (AHI) 29 událostí za minutu s dominancí OSA, přičemž 7 pacientů (33%) mělo velmi těžkou formu spánkové apnoe (AHI >30).

Závěry:

1. Jde o první studii v ČR, která u pacientů s FRH hodnotí výskyt spánkové apnoe.

2. Byl prokázán vysoký výskyt závažných forem obstrukční spánkové apnoe u pacientů s FRH indikovaných k léčbě denervací renálního sympatiku. Žádný z pacientů neměl v minulosti  spánkovou apnoi diagnostikovánu

3. Spánková studie by měla být provedena vždy před indikaci k denervaci renálního sympatiku, neboť léčba spánkové apnoe může zlepšit kontrolu krevního tlaku u pacientů s FHR

4. Obstrukční spánková  apnoe může být stratifikačním faktorem responderů/non-responderů terapie DRS.