NÁSTRAHY NA CESTĚ K CÍLOVÝM HODNOTÁM ANEB JAK VYZRÁT NA MYOPATII ASOCIOVANOU SE STATINY.

Popisujeme případ osmašedesátileté pacientky, u které vznikají opakované symetrické bolesti flexorů kyčlí a stehen při užívání minimální dávky statinů v kombinaci s mírnou fyzickou aktivitou. Vyzkoušeny byly jak atorvastatin, tak rosuvastatin. Vzhledem k nárůstu celkového kardiovaskulárního rizika je ve spádu učiněn pokus o navýšení statinové terapie. Během dvou týdnů dochází k progresi myalgií, které se stávají výrazně limitujícími. Při prvním vyšetření v ambulanci preventivní kardiologie je doplněno vyšetření kreatinkinázy, které prokazuje více než trojnásobné zvýšení nad normálovou hodnotu. Po úplném vysazení statinu dochází během týdne k úplnému vymizení klinické symptomatologie a v kontrolním odběru po 4 týdnech k úplné normalizaci kreatinkinázy. Jiné možné příčiny elevace kreatinkinázy byly vyloučeny. Hladina LDL cholesterolu při vynechání hypolipidemik je 4,84 mmol/l.

Cílem sdělení je popis dalšího postupu při dosahování cílových hodnot LDL cholesterolu u pacientky s vysokým kardiovasklulárním rizikem a prokázanou statinovou intolerancí – zejména ilustrace využití moderní kombinované hypolipidemické terapie pomocí kyseliny bempedové a ezetimibu v primární prevenci.