INFEKČNÁ ENDOKARDITÍDA AKO PRÍČINA AKÚTNEHO SRDCOVÉHO ZLYHANIA

Cieľ: Transezofageálna echokardiografia - komplementárna metodika k transtorakálnej echokardiografii u akútneho pacienta.
Súbor a metodika: Prezentujeme kazuistiku 62 ročného pacienta, vyšetreného na urgentnom príjme pre dezorientáciu, hyperglykémiu a zvracanie. Po infúznej liečbe došlo ku rozvinutiu pľúcneho edému. Transtorakálne echokardiografické vyšetrenie v danom momente nebolo pre stanovenie diagnózy priekazné. Zdravotný stav pacienta sa rýchlo zhoršoval, bola nutná analgosedácia a umelá pľúcna ventilácia. Podstúpil CT vyšetrenie pľúc s obrazom akútnej respiračnej tiesne. Vzhľadom na nevýťažnosť transtorakálneho echokardiografického vyšetrenia sme doplnili transezofageálnu echokardiografiu. Nálezom bola akútna, hemodynamicky závažná mitrálna regurgitácia, na základe čoho sme vyslovili podozrenie na infekčnú endokarditídu. Pacient bol preložený do kardiocentra a bol indikovaný k náhrade mitrálnej chlopne. Po operácii bol pacient v komatóznom stave preložený späť do našej nemocnice. Napriek liečbe sa jeho zdravotný stav nezlepšoval a došlo k úmrtiu.
Výsledky: U pacienta prezentujúceho sa nešpecifickými ťažkosťami došlo po rehydratačnej liečbe k akútnemu kardiálnemu zlyhaniu. Našou hlavnou úlohou v manažmente bolo správne identifikovať príčinu uvedeného stavu. Point of care transtorakálne echokardiografické vyšetrenie sa ukázalo ako nedostatočné. Podozrenie na diagnózu infekčnej endokarditídy sme vyslovili až na základe transezofageálneho echokardiografického vyšetrenia, ktoré považujeme za komplementárne k transtorakálnej echokardiografii aj v rámci diagnostiky akútnych stavov.
Záver: Infekčná endokarditída predstavuje diagnostickú výzvu. Akútne srdcové zlyhanie je najčastejšou komplikáciou infekčnej endokarditídy a je hlavnou indikáciou k urgentnému operačnému riešeniu. Mortalita pacientov stúpa so závažnosťou prejavov kardiálnej dekompenzácie.