TERAPIE DYSLIPIDÉMIE TROJKOMBINACÍ EZETIMIBU, INKLISIRANU A KYSELINY BEMPEDOOVÉ

Úvod: Statiny jsou základním lékem při léčbě dyslipidémie díky své schopnosti výrazně snižovat LDL cholesterol (LDLc) a riziko kardiovaskulárních onemocnění. U některých pacientů však jejich užívání komplikuje intolerance, zejména závažné případy myopatií či rhabdomyolýzy. Alternativní léčebné strategie proto nabývají na důležitosti, zejména u vysoce rizikových pacientů.

Metodika: Prezentujeme dvě kazuistiky pacientek se statinovou intolerancí, u kterých byla úspěšně zavedena inovativní trojkombinace hypolipidemik – ezetimibu, kyseliny bempedoové a inklisiranu. Kombinace byla volena tak, aby minimalizovala riziko svalových nežádoucích účinků, přičemž bylo optimalizované postupné dávkování jednotlivých léčiv.

Výsledky: U první pacientky vedla trojkombinace během 37 týdnů ke snížení LDLc z 3,05 mmol/l (po vysazení statinu) na hodnotu pod 1,28 mmol/l. U druhé pacientky byla dosažena redukce LDLc z 4,99 mmol/l na 1,37 mmol/l během 25 týdnů. Terapie byla dobře tolerována, bez výskytu svalových či jiných nežádoucích účinků.

Závěr: Jedná se o první popsané případy, které ukazují, že kombinace ezetimibu, kyseliny bempedoové a inklisiranu může představovat bezpečnou a účinnou alternativu léčby u pacientů se statinovou intolerancí. Tato strategie umožňuje dosáhnout snížení hodnot LDLc a významně snížit kardiovaskulární riziko bez použití statinů. Naše zkušenost zdůrazňuje důležitost individualizovaného přístupu k terapii dyslipidémie.