TAVI A PŘEVODNÍ SYSTÉM SRDEČNÍ - ZKUŠENOSTI KARDIOCENTRA TŘINEC

Úvod: Anatomická blízkost implantované chlopně, Hisova svazku a levého raménka Tawarova je příčinou vzniku převodních poruch po TAVI.

Cíl: Zjistit vliv implantace Core Valve aortální náhrady na převodní aparát.

Metodika a soubor: 160 konsekutivních pacientů, kteří podstoupili TAVI pomocí Core Valve v Kardiocentru Třinec. Šíře PQ a QRS před TAVI, 1., 3. a 5.až 7.den po TAVI, persistence AV a raménkovách blokád, implantací stimulátoru, jejich časování od TAVI a vývoj četnosti stimulace při kontrole za 3 měsíce po TAVI.

Výsledky: 92 žen, 68 mužů, 79±7 roků. 10 pacientů mělo TKS před TAVI. FS mělo 17 pacientů. Šíře PQ před TAVI 171±32ms, 5.až 7.den po TAVI 200±45 ms. Vstupní šíře QRS před TAVI 95±20 ms, rozšíření QRS oproti vstupní šíři 1., 3, resp. 5.-7. den, 33 ms, 38 a 38 ms. Kardiostimulátor byl implantován 44 pacientům ( 27,5%). 28 pacientů mělo pokročilou AV blokádu, 16 LBBB plus AV blok. I.stupně. 23 implantací (52%) bylo provedeno do 4.dne po TAVI včetně. Všichni pacienti s prexistujícím RBBB byli indikováni k TKS pro kompletní AV blokádu. Za 3 měsíce bylo plně dependentních na pravokomorové stimulaci 16 (36%) pacientů.

Závěr: TAVI procedura chlopní Core Valve významně ovlivňuje převodní aparát srdeční.