HODNOCENÍ KATETROVÉ ABLACE FIBRILACE SÍNÍ POMOCÍ NEINVAZIVNÍ DLOUHODOBÉ MONITORACE EKG EPIZODNÍM ZÁZNAMNÍKEM

Cíl: Cílem sledování bylo hodnocení výsledku první ablace paroxysmální fibrilace síní (PFS) každodenní monitorací EKG po dobu jednoho roku po výkonu.

Metodika: Soubor zahrnuje 105 pacientů s PFS, kteří dokončili 12 měsíční sledování EKG po ablaci pomocí neinvazivní monitorace epizodním záznamníkem s možností transtelefonního přenosu dat. Nemocní prováděli EKG nahrávky každý den v pravidelných intervalech bez ohledu na příznaky. V případě symptomů provedli další EKG nahrávky. Cílem sledování bylo zjistit realizovatelnost metody v praxi, kvalitu EKG nahrávek, spolupráci nemocných a objektivní výskyt recidiv FS.

Výsledky: Spolupráce byla velmi dobrá, jen u 10 (9%) pacientů byl počet pokrytých dnů (tj. dnů kdy reálně prováděli nahrávky) okolo 60%. U všech ostatních byla doba vyšší, většinou nad 90%. Průměrná doba držení záznamníku byla 361 dnů, průměrný počet skutečně pokrytých dnů byl 320. Sinusový rytmus (SR) byl zachycen na 68519 (92%) nahrávkách. Kvalita nahrávek byla dobrá, pouze 4,9% nahrávek bylo nehodnotitelných. Pouze SR byl dokumentován u 63 (60%) pacientů, dalších 8 (8%) pacientů zaznamenalo jen 1-2 izolované epizody arytmie. V průběhu sledování byla u 59 (56%) nemocných vysazena antikoagulační léčba, u 2 nemocných byl warfarin ponechán z nekardiální příčiny, u 76 (72%) nemocných byla vysazena antiarytmika, u 13 nemocných byla provedena reablace.

Závěr: Spolupráce pacientů při pravidelné jednoroční monitoraci a kvalita EKG záznamů byly velmi dobré. U 68% pacientů se prokázala absence klinicky významných recidiv arytmie po dobu jednoho roku již po první ablaci.

Práce byla podpořena grantem IGA MZ ČR NS10261-3/2009.