Change language:

EPIKARDIÁLNÍ KATETROVÁ ABLACE KOMOROVÉ TACHYKADIE PŘI NEMOŽNOSTI ENDOKARDIÁLNÍHO PŘÍSTUPU, KAZUISTIKA

R. Neuwirth, M. Fiala, M. Branny (Třinec, Brno)

Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace

Typ: Poster - lékařský, XXII. výroční sjezd ČKS

V kazuistice referujeme pacienta (žena, 60 let) s recidivující komorovou tachykardií (KT), po neefektivní katetrové radiofrekvenční ablaci (RFA) v levé komoře (endokardiálně, transseptálně), s absencí retrográdního přístupu pro tepenné stenozy. Pro další recidivy KT nemocná podstupuje invazivní elektrofyziologické vyšetření, při kterém pro tuhost mezisíňové přepážky není bezpečně proveditelná transseptální punkce. Pro absenci endokardiálního přístupu, při recidivující KT a s inducibilitou monomorfní KT při programované stimulaci komor (PSK) zvolena epikardiální katetrová ablace. Po suché perikardiální punkci provedena epikardiální elektroanatomická mapa komor s doplněním katetrové RF ablace v oblasti poinfarktové jizvy. Po ablaci je při kontrolní PSK nevyvolatelnost KT, v dalším sledování nedochází k recidivě KT.

V případě nemožnosti endokardiální ablace KT (z důvodu absence cévních vstupů, mechanických chlopenních protéz či přítomnosti organizovaných trombů v komoře) je proveditelná epikardiální katetrová RFA po předchozí suché perikardiální punkci.