PREVALENCE KLINICKY VÝZNAMNÉ ICHS – POROVNÁNÍ ZÁTĚŽOVÝCH VYŠETŘENÍ

Úvod: Ischemická choroba dolních končetin (ICHDK) je jedním z typických klinických projevů obliterující aterosklerózy. Pacienti s ICHDK mají současně ve velkém procentu i postižení koronárních a cerebrovaskulárních tepen, jež zásadním způsobem ovlivňuje jejich životní prognózu a rizikovost operačních výkonů.

Metodika: V naší práci jsme se zaměřili na nemocné s ICHDK indikované k pánevní cévní rekonstrukci v r. 2011-2013 vyšetřené pomocí zátěžové scintigrafie myokardu. Nálezy jsme porovnali s nově zaváděnou metodou - angio CT vyšetřením koronárních tepen spolu se zátěžovým testem regadenosonem 0,4mg i.v.. V případě pozitivního výsledku zátěžového vyšetření nemocní podstoupili na našem pracovišti koronarografii a dle nálezu byla provedena revaskularizace myokardu či zvolen konzervativní postup.

Výsledky: K provedení koronarografie bylo indikováno 23% nemocných na základě scinti vyšetření, z nichž 29% podstoupilo koronární revaskularizaci ještě během hospitalizace a následně cévní rekonstrukční výkon. Pozitivní nález při CT perfúzi myokardu vedl k indikaci koronarografie u 40% nemocných, z nichž 35% pacientů podstoupilo PCI či CABG za hospitalizace, u 35% pacientů byl nález hodnocen jako prognosticky nevýznamný a byla doporučena koronární revaskularizace až při anginozních obtížích po provedené cévní pánevní rekonstrukci.

Závěr: Scintigrafické vyšetření s farmakologickou zátěží (nikoliv však fyzickou) a CT perfúzní vyšetření vedou u pacientů s ICHDK k obdobné detekci koronární aterosklerózy. Výhodou CT vyšetření je možnost současného provedení angiografie věnčitých tepen a hodnocení pozdního sycení k posouzení přítomnosti myokardiální jizvy.

Podpořeno MZČR-RVO (FN Plzeň-00669806)