VYUŽITÍ NEAR-INFRARED SPEKTROSKOPIE V DIAGNOSTICE KORONÁRNÍ ATEROSKLERÓZY

Spektroskopie infračerveným světlem (near-infrared spectroscopy, NIRS) je metoda, která je kromě jiného využitelná k hodnocení složení aterosklerotických plátů. Na základě analýzy světelných paprsků odražených od cévní stěny detekuje zejména přítomnost lipidového jádra v plátu v dobré korelaci s histologickými nálezy. V průběhu PCI (perkutánní koronární intervence) se přítomnost objemných plátů bohatých na lipidy zdá být významným prediktorem periprocedurálních příhod (no reflow fenomén, periprocedurální infarkt myokardu), způsobených periferní mikroembolizací z plátu v průběhu PCI.  Složení aterosklerotického plátu má zároveň významnou roli ve vývoji plátu a zejména přítomnost lipidového jádra s tenkou čepičkou je spojena s vyšším výskytem koronárních příhod. Zobrazení aterosklerotického plátu a detekce obsahu lipidů může tak přinést důležité informace jak z hlediska predikce periprocedurálních komplikací PCI, tak z hlediska stanovení rizika koronární příhody. Popisujeme naše zkušenosti s u nás relativně nově dostupným systémem Infraredx (TVC Imaging system TM), který je na našem pracovišti k dispozici od listopadu 2013. Tento systém využívá katetr s integrací NIRS a intrakoronárního ultrazvuku (IVUS) a umožňuje tak hodnotit jak strukturu aterosklerotického plátu, tak jeho složení v jedné době. Ve sdělení prezentujeme nálezy na NIRS zjištěné jak u pacientů s akutními koronárními syndromy s ST elevacemi i bez ST elevací, tak u pacientů se stabilními formami ischemické choroby srdeční. Diskutujeme potenciální možnosti využití NIRS ve vedení PCI a ve stratifikace rizika koronární příhody.