VLIV FIBRILACE SÍNÍ NA EFEKTIVITU PROTIDESTIČKOVÝCH LÉKŮ U PACIENTŮ PODSTUPUJÍCÍCH PERKUTÁNNÍ KORONÁRNÍ INTERVENCI.

Východiska. Fibrilace síní (FS) je nejčastější klinickou arytmií dospělé populace. Cílem práce bylo ověřit, zda přítomnost FS ovlivňuje aktivaci destiček a tím efektivitu protidestičkových léků a zda existuje korelace mezi rizikem tromboembolizmu (CHA2DS2VASc skóre) a efektivitou antagonistů receptoru ADP u pacientů s FS, kteří podstupují PCI s implantací stentu.
Metody. Retrospektivní analýza PCI registru. Aktivace destiček byla měřena fosforylací proteinu VASP 24±4 hodin po podání úvodní dávky (loading dose) clopidogrelu 600mg/prasugrelu 60mg/ticagreloru 180mg a vyjádřena pomocí PRI–Platelet Reactivity Index. Inefektivní inhibice trombocytů (HTPR–high on treatment platelet reactivity) byla definována PRI≥50%. U každého pacienta v souboru bylo vyjádřeno CHA2DS2VASc skóre.
Výsledky. Soubor tvořilo 760 pacientů (věk 66,9±12,2 let, žen 35,1%). 114 pacientů (15%) v souboru mělo v anamnéze FS (věk 74,6±9,3 let, žen 48,2%): chronickou (50,8%) nebo paroxysmální (49,1%). Pacienti s FS byli starší (74,6±9,3 let, bez FS 65,6±12,2, p<0,001). Ve skupině pacientů s FS bylo signifikantně více těch s anamnézou CMP (p<0,001), arteriální hypertenze (p=0,006). Léčených clopidogrelem bylo 83%, zbývající část byla léčena prasugrelem nebo ticagrelorem (17%).
HTPR se vyskytovala při léčbě clopidogrelem u 39,8% pacientů s FS a u 39,3% pacientů bez FS (NS). Ve skupině léčené prasugrelem/ticagrelorem byla HTPR u 18,18% pacientů s FS a u 8,6% pacientů bez FS (NS. 
Průměrná hodnota CHA2DS2 VASc skóre ve skupině s FS byla 4,69±1,58. Logistická regresní analýza ukázala, že CHADS skóre významně koreluje s hodnotami PRI (HR 1.4, p=0.011) (obr).
Závěr. Přítomnost FS neovlivňuje efektivitu antagonistů ADP receptorů u pacientů po PCI s implantací stentu. CHA2DS2 VASc skóre predikuje efektivitu antagonistů ADP receptorů a podíl pacientů s HTPR.