MÉNĚ OBVYKLÁ PŘÍČINA BOLESTÍ NA HRUDI - KAZUISTIKA

Úvod:  Mediastinální cysty  představují asi 20–30 % patologických útvarů mediastina.  Svůj původ mají  ve vývojových poruchách patřících do skupiny dysembryomů. Cysta je dutinový útvar s vlastní epiteliální výstelkou,  jejichž velikost a lokalizace je různá.  Dělí se dle etiologie na perikardiální, bronchogenní,  ezofageální,  gastrické,  enterální,  dermoidní  nebo tymické.  Léčba je chirurgická, exstirpace, resp. enukleace cysty.
Popis případu:  39-letý muž, obézní  hypertonik, diabetik II. typu na PAD, kuřák 1,5 měsíce po proběhlém akutním STEMI spodní stěny při uzávěru střední části ACD, řešeno tromboaspirací a PCI s implantací stentu byl přijat pro bolesti na hrudi podobného charakteru jako při IM,ale bez jasné reakce na nitrát, potíže doprovázela nauzea a dušnost. EKG s nálezem  po prodělaném QIM spodní stěny, troponin negativní. Kontrolní  rekoronarografie bez známek trombózy ve stentu nebo in- stent restenózy. Pro trvající a jinak nevysvětlitelné obtíže provedeno CT hrudníku, které prokazuje v horním předním mediastinu  vlevo od tr. pulmonalis cystický útvar se skořápkovitou kalcifikací – velikosti  35x 18x52 mm, vpravo od něj drobnější útvary obdobného charakteru s kalcifikacemi průměru cca 10 mm. Pacient byl indikován k chirurgickému řešení. Vzhledem k proběhlému IM s odstupem 3 měsíců,  operační výkon je plánován na únor 2014.
Sdělení bude dokumentováno nálezy z echokardiografie, koronarografie, CT a perioperačního nálezu s histologií útvarů.