PERIKARDIÁLNÍ VÝPOTEK JAKO PRVNÍ MANIFESTACE HODGINOVA LYMFOMU U TĚHOTNÉ PACIENTKY

Perikardiální výpotek může být prvním projevem nediagnostikované malignity. Je ale méně často pozorován u maligních lymfomů. Popisuje se přibližně u 5% pacientů s Hodgkinovým lymfomem. V naší kazuistice popisujeme případ 29leté pacientky ve 29.týdnu II.fyziologické gravidity vyšetřované pro námahovou dušnost NYHA II a únavnost. Echokardiograficky byl zjištěn středně velký perikardiální výpotek (max.separace 20mm), hemodynamicky nevýznamný a nehomogenní masa v oblasti mediastina, současně také malý levostranný fluidothorax, biochemickým vyšetřením punktátu charakteru exsudátu. Byla doplněna magnetická rezonance hrudníku s nálezem objemné tumorózní expanze v oblasti předního a horního mediastina přecházející na krk. Následně byla provedena extirpace krční uzliny s histologickou verifikací Hodgkinova lymfomu s nodulární sklerózou. Po indukci plicní zralosti plodu pacientka porodila císařským řezem ve 33.týdnu gravidity zdravého chlapce. Zahájila ambulantní chemoterapii ve 14-denních intervalech. Je schopna péče o děti a ambulantní léčby. Uvedená kazuistika je příkladem perikardiálního výpotku nekardiální a méně časté etiologie.