S-100B PROTEIN JAKO MARKER POŠKOZENÍ CNS U PACIENTŮ PODSTUPUJÍCÍCH TAVI

Cíl studie: hodnocení hladiny S-100B proteinu u nemocných, kteří podstupují transkatétrovou implantaci aortální chlopně, jako možného markeru postužení centrální nervové soustavy.

Metody: 45 konsekutivních pacientů (25 žen, 20 mužů, průměrného věku 80,3 ± 5,7 let, 62-88 let) s těžkou aortální stenózou řešenou implantací aortální chlopně (Edwards Sapien) bylo zařazeno do studie (37 transfemorální, 8 transapikální přístup). Ze vzorků krve odebraných před výkonem, za 6 a 24 hodin byl stanoven S-100B protein (metoda elektrochemoluminiscnece, Roche, Elecsys).

Výsledky: žádný z pacientů neprodělal klinicky významné postižení CNS. Před výkonem mělo 6 pacientů (13%) zvýšenou hladinu S-100B (> 0,105 μg/l), po výkonu hladina stoupla u 26 pacientů (57%), přičemž 6 hodin po výkonu byla průměrná hladina S100B v celém souboru signifikantně zvýšena (0,12 ± 0,03 vs. 0,08± 0,03 μg/l, p < 0,01). V této době byl transapikální přístup provázen signifikantně vyšší hladinou S-100B v porovnání s transfemorálním (0,25 ± 0,09 vs. 0,14 ± 0,05 μg/l, p < 0,05), která přetrvávala ještě 24 hodin po výkonu (0,19 ± 0,06 vs. 0,1 ± 0,05 μg/l, p < 0,01).
Závěr: transkatétrová implantace aortální chlopně je spojena se zvýšením hladiny S-100B proteinu i v případě absence neurologické symptomatologie. Přesto lze předpokládat potenciální využitelnost S-100B proteinu pro diagnostiku poškození cévně-mozkové bariéry v této skipině nemocných.