VODÍCÍ KATETR PRO PERKUTÁNNÍ KORONÁRNÍ INTERVENCE RADIÁLNÍM PŘÍSTUPEM – EXISTUJÍ ROZDÍLY MEZI KATETRY ČI OPERÁTORY ?

Úvod: Autor prezentuje analýzu PCI procedur během periody 6 měsíců ve vztahu k volbě vodící cévky pro koronární intervenci, fluoroskopickému času a dávce záření v jedné katetrizační laboratoři.

Metodika : Retrospektivní analýza perkutánních intervencí, které byly prováděny šesti operátory, kteří mají různou zkušenost s radiálním přístupem. V této katetrizační laboratoři došlo v posledních 5 letech ke změně preference z femorálního na radiální přístup (10 % radiálních katetrizací v r. 2007 a 75% v r. 2012 ).

Výsledky : Celkový počet hodnocených intervencí byl 436, z toho 68% bylo provedeno z radiálního přístupu. V souboru je zastoupeno 130 primárních angioplastik. Mezi jednotlivými operatory exsituje interindividuální variabilita ve volbě katetrů, fluorkospickém case I dávce záření. Zajímavé bylo zjištění, že nebyl rozdíl v parametrech mezi femorálním a radiálním přistupem u jednotlivých operátorů.

PCI - leva koronární tepna  - vodící cévka, počet procedur, fluoroskopický čas :  IKARI IL 3.5 (radial )  - 87- 6:22 , XB 3.5 Vista ( radial ) - 53 -  7:01 JL4 Vista ( radial ) - 38 - 7:32 AL2 ( radial ) - 10 - 8:16 JL4 Vista ( femoral ) - 62 - 7:29 XB 3.5 Vista ( femoral ) - 11 - 8:32

PCI - pravá koronární tepna - vodící katetr - počet procedur - fluoroskopický čas IKARI IR 1.5 ( radial ) - 53 - 7:55 JR4 Vista (radial) - 21 - 8:28 JR4 Vista ( femoral ) - 33 -  7:20 AR2 (radial ) - 10 - 8:24

Závěr: Trend k delším časům ve skupině femorálního přístupu ( statisticky nevýznamné ) je způsoben volbou tohoto přístupu u těžších a komplikovaných pacientů či procedur. U radiálního přístupu jsou patrny nižší fluoroskopický čas i dávka radiace při použití dedikovaných radiálních katetrů při intervencích na levé koronární tepně.