OPTIMÁLNÍ FARMAKOTERAPIE KANDIDÁTŮ SRDEČNÍ RESYNCHRONIZAČNÍ LÉČBY

Východisko: Srdeční resynchronizační léčba (SRL) prokazatelně zlepšuje prognózu pacientů srdečním selháním (CHSS), kteří splňují indikační kriteria. SRL umožňuje optimalizovat farmakoterapii srdečního selhání.
Cíle práce: zjistit stav farmakoterapie kandidátů SRL, referovaných  do kardiocentra, léčbu porovnat s terapií po výkonu.
Soubor nemocných a metodika: farmakoterapie byla hodnocena u 179 pacientů s primoimplantací přístroje pro SRL od 1.1.2008 do 31.8.2009, CHSS NYHA II-IV, průměrný věk 68,47 roku, 21% žen, 63% pacientů ICHS,  průměrná EF LK byla 29,12%, průměrná šířka QRS 155 ms..
Výsledky: betablokátory (BB) bylo léčeno 81% pacientů, po implantaci 95% nemocných (p < 0,001),  významně stoupl počet nemocných, u kterých bylo dosaženo alespoň 50% cílové dávky (p = 0,0161). Cílovou denní dávku (DD) pro BB mělo před výkonem  13% pacientů. Inhibitory ACE (ACEI) mělo 68% pacientů, po výkonu 80% pacientů (rozdíl  NS),  významně se změnil počet pacientů, u kterých byl dosaženo alespoň 50% cílové DD (p = 0,024). Cílovou DD pro ACEI mělo před výkonem 9,4% pacientů. Sartany mělo 18% před a 19% pacientů po výkonu (NS), ACEI nebo sartan mělo 81% pacientů před implantací a 98% po výkonu (NS), spironolakton 59% před a 77% po výkonu (NS). Dále před výkonem: digoxin 15% , furosemid 71% s DD 67,11 mg, statin  59% pacientů, kys. acetylosalicylová 51%, warfarin 36% a amiodarone 21% nemocných. 
Závěry: Navzdory optimální skladbě farmakologické léčby pacientů s CHSS referovaných k SRL pouze malé procento nemocných dosahuje definované cílové dávky ACEI a BB. Implantace přístroje pro SRL umožnila zavést u pacientů s CHSS optimální farmakoterapii u významně vyššího počtu nemocných, zejména léčbu BB a ACEI včetně zvýšení dávky